李雷鳴

【摘 要】目的：分析探究右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中麻醉效果。方法：此次研究采取隨機(jī)盲選法，將2018年2月至2019年4月進(jìn)入我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的78例子宮肌瘤患者劃分為2組，各組平均39例;其中，對(duì)照組患者實(shí)行持續(xù)靜脈滴注右美托咪定給藥麻醉，觀察組患者實(shí)行單次靜脈滴注右美托咪定給藥麻醉，對(duì)比2組患者的麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：（1）觀察組應(yīng)答時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間及麻醉恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。（2）觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率的5.13%明顯低于對(duì)照組的23.08%，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（=11.293，P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤患者實(shí)行單次靜脈滴注右美托咪定給藥麻醉的效果顯著，其麻醉效果良好，能大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率;因此，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定不同給藥方式麻醉;腹腔鏡手術(shù);子宮肌瘤

腹腔鏡手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的主要方法及重要手段，其手術(shù)切口較小且術(shù)后恢復(fù)迅速，能實(shí)現(xiàn)短期內(nèi)恢復(fù)正常生活的目標(biāo)。受腹腔鏡氣腹、手術(shù)損傷及麻醉藥物等方面因素的影響，患者可能出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，造成血流動(dòng)力學(xué)紊亂，反而無法取得令人滿意的手術(shù)治療效果[1]。目前臨床普遍認(rèn)為選擇適宜的麻醉方式能有效減輕手術(shù)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，大大提高手術(shù)治療效果，進(jìn)一步加快機(jī)體術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。鑒于此，本文重點(diǎn)探究右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中麻醉效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次納入研究的78例患者，納入時(shí)間為2018年2月至2019年4月，所有患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，即：對(duì)照組39例患者，年齡分布為23歲至59歲，平均年齡為（37.62±4.79）歲，ASA分級(jí)1級(jí)25例、2級(jí)14例。觀察組39例患者，年齡分布為24歲至59歲，平均年齡為（37.61±4.78）歲，ASA分級(jí)1級(jí)26例、2級(jí)13例。2組患者一般資料上不存在任何明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2 麻醉方式

2組患者均做好手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，推入手術(shù)室后始終保持開發(fā)外周靜脈穿刺其左手橈動(dòng)脈，實(shí)時(shí)測(cè)量患者動(dòng)脈壓，嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間不得超過2小時(shí)，確保手術(shù)期間七氟烷濃度始終處于平穩(wěn)輸送狀態(tài)，并且麻醉誘導(dǎo)時(shí)選擇順阿曲庫、丙泊酚及舒芬太尼等藥物。具體用藥方法如下：

（1）對(duì)照組患者實(shí)行持續(xù)靜脈滴注右美托咪定給藥麻醉，即：麻醉前15分鐘持續(xù)泵注每小時(shí)每千克0.3μg右美托咪定，直至手術(shù)前20分鐘后停止泵注。

（2）觀察組實(shí)行單次靜脈滴注右美托咪定給藥麻醉，即：麻醉前15分鐘單次靜脈滴注每千克0.06μg右美托咪定，控制其滴注時(shí)間不得超過15分鐘。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別統(tǒng)計(jì)2組患者應(yīng)答時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間及麻醉恢復(fù)時(shí)間，用于評(píng)估其麻醉效果，時(shí)間越短，說明麻醉效果越好;并且觀察2組患者是否出現(xiàn)嘔吐、反胃及心動(dòng)過速等不良反應(yīng)，計(jì)算其總發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果對(duì)比

觀察組應(yīng)答時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間及麻醉恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%，該組嘔吐4例、反胃3例及心動(dòng)過速2例;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，該組嘔吐1例、反胃1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（=11.293，P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床治療子宮肌瘤使用最為廣泛的方法及手段，例如：以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)為例能有效保留生育功能，而對(duì)于不需要保留生育功能的患者可建議其進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)治療。

值得注意的是，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有機(jī)體恢復(fù)速度快、創(chuàng)傷小及刺激輕等鮮明特點(diǎn)，但是手術(shù)往往需要全身麻醉，一旦建立氣腹后可能影響患者自身呼吸功能及循環(huán)功能，反而無法取得令人滿意的手術(shù)治療效果[3]。右美托咪定屬于選擇性α2腎上腺素激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)定效果相對(duì)顯著且麻醉時(shí)間較長，能保證機(jī)體呼吸中樞長時(shí)間處于興奮狀態(tài)。本次研究中納入2組接受腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤患者，分別實(shí)行持續(xù)靜脈滴注右美托咪定給藥麻醉（對(duì)照組）及單次靜脈滴注右美托咪定給藥麻醉（觀察組），其結(jié)果顯示：觀察組應(yīng)答時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間及麻醉恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組;說明，單次靜脈滴注右美托咪定給藥方式的麻醉效果良好。

綜上所述：腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤患者實(shí)行單次靜脈滴注右美托咪定給藥麻醉的效果顯著，其麻醉效果良好，能大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率;因此，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

霍高霞.右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中的麻醉效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（27）：60.

張華國.右美托咪定不同給藥劑量麻醉在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（20）：46.

董麗，黃園，王一君.右美托咪定不同給藥方式麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中麻醉效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（15）：29-30.