孔雅君 時(shí)寶萍 段偉鋒

【摘 要】目的：分析地佐辛在預(yù)防全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用效果。方法：選取我院自2018年7月至2019年7月期間來(lái)我院行全身麻醉手術(shù)治療患者74例入組研究，以隨機(jī)分配方式分為兩組，對(duì)照組手術(shù)結(jié)束前30min注射生理鹽水，觀察組手術(shù)結(jié)束前30min注射地佐辛，統(tǒng)計(jì)兩組患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況。結(jié)果：蘇醒期躁動(dòng)率比較，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：全身麻醉患者給予地佐辛可有效預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)，效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉;蘇醒期躁動(dòng);地佐辛

全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后蘇醒期易出現(xiàn)躁動(dòng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、無(wú)意識(shí)亂動(dòng)、定向障礙、煩躁不安等，患者術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生后，會(huì)引起引流管脫落、切口開裂、墜床等嚴(yán)重后果發(fā)生，影響患者預(yù)后康復(fù)[1]。為了預(yù)防全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生，我院給予行全身麻醉患者應(yīng)用地佐辛治療，獲得滿意效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院行全身麻醉手術(shù)治療患者74例入組研究，入選時(shí)間自2018年7月至2019年7月期間，以隨機(jī)分配方式分為兩組，對(duì)照組共有病例37例，男性21例，女性16例，年齡20～76歲，平均年齡（42.19±3.45）歲，體重44～86kg，平均體重（62.08±3.15）kg，手術(shù)類型：膽道手術(shù)10例，闌尾切除術(shù)7例，全子宮切除術(shù)5例，附件切除術(shù)6例，甲狀腺切除術(shù)6例，其他3例;觀察組共有病例37例，男性20例，女性17例，年齡22～75歲，平均年齡（43.74±4.68）歲，體重42～84kg，平均體重（62.78±4.62）kg，手術(shù)類型：膽道手術(shù)9例，闌尾切除術(shù)8例，全子宮切除術(shù)6例，附件切除術(shù)4例，甲狀腺切除術(shù)6例，其他4例;病例資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

術(shù)前30min給予患者注入咪唑安定（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090805）0.05mg/kg、芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）3～5μg/kg、丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023）1～2mg/kg、羅庫(kù)溴銨（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093186）0.6mg/kg等藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，采用靜脈麻醉或硬膜外麻醉;實(shí)施持續(xù)麻醉持續(xù)泵入丙泊酚2.0～2.5mg/kg、瑞芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197）25～50μkg/mL，維庫(kù)溴銨（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991172）0.08～0.12mg/kg，靜脈間歇給藥。對(duì)照組手術(shù)結(jié)束前30min靜脈滴注生理鹽水0.1～0.2mg/kg，觀察組靜脈注射地佐辛（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329）0.1～0.2mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用RSS躁動(dòng)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者蘇醒期躁動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，0級(jí)：患者處于安靜、主動(dòng)合作狀態(tài);1及：患者出現(xiàn)輕微煩躁，開展吸痰護(hù)理時(shí)出現(xiàn)肢體躁動(dòng)、間斷性呻吟;2級(jí)：無(wú)刺激影響但出現(xiàn)躁動(dòng)表現(xiàn)，持續(xù)性呻吟，需要給予患者實(shí)施適當(dāng)上肢固定;3級(jí)：患者出現(xiàn)掙扎、激烈喊叫、意圖拔出引流管等躁動(dòng)行為[2]。評(píng)級(jí)為1級(jí)以上即存在躁動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料：用t值檢驗(yàn)，描述用（）;計(jì)數(shù)資料：用值檢驗(yàn)，描述用（%）;P值<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者的蘇醒期躁動(dòng)率與對(duì)照組相比，差異明顯更低，P值<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

蘇醒期躁動(dòng)是全身麻醉患者術(shù)后蘇醒期常見(jiàn)不良反應(yīng)，主要是由于氣管導(dǎo)管刺激、創(chuàng)口刺激等因素引起，使患者出現(xiàn)機(jī)體不適，進(jìn)而表現(xiàn)出肢體躁動(dòng)、語(yǔ)無(wú)倫次等輕微癥狀[3]，躁動(dòng)癥狀嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)大聲喊叫、劇烈掙扎等表現(xiàn)，導(dǎo)致患者蘇醒期風(fēng)險(xiǎn)增大。全身麻醉患者在術(shù)后蘇醒期時(shí)，意識(shí)尚未徹底恢復(fù)，在適當(dāng)刺激下，出現(xiàn)躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)極高，若未采取有效應(yīng)對(duì)措施，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)危及患者的生命安全[4]。地佐辛是阿片受體混合型激動(dòng)拮抗劑，具有起效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、效果佳等特點(diǎn)。地佐辛可對(duì)K受體發(fā)揮激動(dòng)作用，達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，加之患者自身激動(dòng)與拮抗作用，可使患者的呼吸抑制、成癮率有效降低，可使μ受體依賴度有效減少，大幅降低δ受體活性，使患者術(shù)后的煩躁、胃腸道不適、焦慮等癥狀得到有效消除[5]。地佐辛用藥后可使患者的耐受性在一定程度上得到提升。相關(guān)研究表明，全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)用地佐辛，不會(huì)對(duì)患者的拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管5min后呼吸頻率等蘇醒情況造成任何不良影響，用藥安全性較強(qiáng)。我院研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予全身麻醉患者靜脈注射地佐辛，相比于對(duì)照組生理鹽水而言，觀察組患者的蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05，結(jié)果提示，在全身麻醉手術(shù)結(jié)束前30min給予患者靜脈注射地佐辛，可有效預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生。

綜上所述，地佐辛在全身麻醉手術(shù)患者中應(yīng)用，可有效預(yù)防全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生，蘇醒期控制效果良好，安全性較高，可進(jìn)一步加大臨床推廣力度。

參考文獻(xiàn)

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