郭延照 魏光玉

【摘 要】目的：探究天麻鉤藤飲加減聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈的臨床療效。方法：采用平行對比法將本院2018年12月到2019年12月收治肝陽上亢型眩暈患者86例分為L組和C組，每組43例。C組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，L組給予天麻鉤藤飲加減聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察L組和C組治療眩暈病癥狀與功能評估量表以及臨床療效。結(jié)果：L組總治療有效97.67%明顯高于C組83.72%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：，天麻鉤藤飲加減聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈可有效降低眩暈病癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眩暈;肝陽上亢型;天麻鉤藤飲加減;鹽酸氟桂利嗪膠囊

眩暈癥作為中老年患者發(fā)病率極高的腦血管疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)以頭暈?zāi)垦?、耳鳴為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀。夏飛等研究顯示[1]，中醫(yī)藥防治該病具有較高的療效。本研究從醫(yī)師客觀與患者主觀兩方面對天麻鉤藤飲加減聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈的臨床療效進(jìn)行分析，為中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽上亢型眩暈提供可靠的臨床研究依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)數(shù)字隨機(jī)法對本院2018年12月到2019年12月收治肝陽上亢型眩暈患者86例分為L組和C組，每組43例。L組男性26例、女性17例，年齡在40～80歲，平均年齡為（64.04±12.05）歲;C組男性25例、女性16例，年齡在40～80歲，平均年齡為（63.74±10.98）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析L組與C組上述一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

C組予氟桂利嗪治療，鹽酸氟桂利嗪膠囊（規(guī)格型號：5mg*20s;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43020665;生產(chǎn)企業(yè)：湖南迪諾制藥有限公司）sig：口服5～10mg，睡前，1次/d，治療時(shí)間30天。

L組給予天麻鉤藤飲加減聯(lián)合氟桂利嗪治療，天麻鉤藤飲加減，組方天麻 15g、鉤藤 15g、生石決（先煎）30g、杜仲 10g、桑寄生 10g、 梔子 10g、黃芩 10g，益母草 15g、川牛膝 15g、夜交藤 30g、 茯神 15g。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察眩暈病癥狀與功能評估量表;②療效評定[2]：痊愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失;尚佳：眩暈及其他伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn);一般：眩暈及其他伴隨癥狀減輕;無效：眩暈程度及發(fā)作頻率無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel表中，導(dǎo)入SPPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用t檢驗(yàn)、計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“”，采用“X?”檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料“%”，當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1L組和C組眩暈病癥狀與功能評估量表

治療后，L組與對照組均有所改善，但L組眩暈病癥狀與功能評估量表明顯高于C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2 L組和C組臨床療效判斷 L組總治療有效97.67%明顯高于C組83.72%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

3 討論

眩暈癥作為中老年患者發(fā)病率極高的腦血管疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)以頭暈?zāi)垦?、耳鳴為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀。研究文獻(xiàn)顯示，后循環(huán)缺血是眩暈癥最常見的病因之一，可降低血管彈性，增加血液黏稠，改變血流動(dòng)力學(xué)，從而增加眩暈發(fā)作頻率。因此，治療該病需首選改善血液循環(huán)、降低血高凝狀態(tài)的藥物。鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種選擇性鈣離子拮抗劑，可有效阻滯病理損傷的鈣離子，并不影響正常組織鈣離子轉(zhuǎn)換。此外，氟桂利嗪可抑制腦內(nèi)組織鈣離子超載，改善腦部供血供氧情況，尤其是腦干前庭區(qū)域血液循環(huán)情況[3]。本研究顯示，C組應(yīng)用氟桂利嗪后眩暈病癥狀與功能情況較治療前有所提升，這提示氟桂利嗪具有一定臨床療效。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中提出“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。水不涵木易陰不維陽，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故頭暈?zāi)垦?。肝陽上亢型眩暈病因多與勞損過度、情志失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)治療需平肝熄風(fēng)、清熱活血。補(bǔ)益肝腎。本研究所用天麻鉤藤飲加減。方中天麻平抑肝陽，可降低外周血管阻力配伍鉤藤清熱平肝、息風(fēng)定驚，增加平肝息風(fēng)。石決明平肝潛陽，其內(nèi)含九孔鮑有保肝作用增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力;川牛膝引血下行以降上炎之火，可增強(qiáng)紅細(xì)胞變形，降低血漿黏度能力;黃芩、梔子清肝降火，增加抗菌、鎮(zhèn)靜作用;桑寄生、杜仲補(bǔ)益肝腎，增加降低血壓作用。益母草活血利水、茯神及夜交藤安神鎮(zhèn)靜[4]。本研究結(jié)果顯示，L組總治療有效97.67%明顯高于C組83.72%（P<0.05），這提示天麻鉤藤飲加減聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈可降低眩暈發(fā)作頻率，減輕臨床癥狀。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈可有效降低眩暈病癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

夏飛，虞鶴鳴.針刺聯(lián)合天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型頸性眩暈36例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2019，51（3）：62-64.

史繼鑫，張君君，蘭瑞.辨證治療眩暈120例[J].河南中醫(yī)，2018，38（12）：1866-1869.

楊晶.益腎定眩湯聯(lián)合氟桂利嗪治療肝陽上亢型后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（5）：530-532.

張盈，譙鳳英.天麻鉤藤飲合四藤龍牡加減治療肝陽上亢型眩暈28例[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（8）：62-63.