羅家魁

【摘 要】目的：觀察微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)治療退行性腰椎管狹窄癥的臨床效果。方法：回顧性分析我院在2017年4月-2018年4月期間收治的99例退行性腰椎管狹窄癥患者的臨床資料，所有患者均施行微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)治療，觀察比較手術(shù)前后所有患者的療效和ASD發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)后所有患者的ODI指數(shù)、JOA評分以及VAS評分均較之術(shù)前有了顯著的改善，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），與此同時(shí)，術(shù)后所有患者的Henderson療效優(yōu)良率和ASD情況發(fā)生率分別為88.89%和9%。結(jié)論：退行性腰椎管狹窄癥采用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效顯著，能夠顯著改善患者的ODI指數(shù)、JOA評分以及VAS評分，同時(shí)具有較高的Henderson療效優(yōu)良率和較低的ASD情況發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】退行性腰椎管狹窄癥;微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù);療效分析

現(xiàn)如今，隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，退行性腰椎管狹窄癥疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。臨床上對于退行性腰椎管狹窄癥的治療通常采用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)，該術(shù)式也被稱之為治療退行性腰椎管狹窄癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，治療優(yōu)良率可以高達(dá)95%左右。但與此同時(shí)，該術(shù)式也帶來了一定的問題，就是臨近節(jié)段的退變問題（ASD），該問題的發(fā)生率在5%-45%之間。以下本文將針對退行性腰椎管狹窄癥采用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效進(jìn)行分析，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2017年4月-2018年4月期間收治的99例退行性腰椎管狹窄癥患者的臨床資料。該99例患者中男性患者和女性患者分別有50例和40例，患者最大年齡85歲，最小年齡42歲，平均年齡（61.5±2.5）歲，患者中老年人（≥60歲）69人，所占比重70%。

1.2 方法

所有患者均施行微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)治療，具體操作為：首先確定患者的腰椎病節(jié)段，然后以此為中心在患者的腰后部中間位置入刀，切口長度以8-12cm為宜。然后將螺釘置入患者病變節(jié)段的椎弓根，以此來撐開椎間隙，之后在椎間隙撐開到一定程度時(shí)加以固定預(yù)彎的連接桿。在C臂機(jī)透視鏡的輔助下檢查螺釘位置是否固定良好，若固定良好則可行病變椎體半椎板切除術(shù)或者是全椎板切除術(shù)，同時(shí)需要對患者病變部位的椎體進(jìn)行廣泛減壓和擴(kuò)大神經(jīng)根管，以此來保障神經(jīng)根與硬膜囊可以上下活動(dòng)，之后再切開纖維環(huán)來切除病變椎間盤，最后再對上橫桿進(jìn)行加壓和固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較手術(shù)前后所有患者的療效和ASD發(fā)生情況。采用漢化版Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、JOA下腰痛評分表、疼痛視覺模擬標(biāo)尺（VAS）以及Henderson療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對患者的手術(shù)前后腰痛情況和術(shù)后腰功能恢復(fù)情況進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用spss22.0軟件分析處理，當(dāng)P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后患者的ODI指數(shù)、JOA評分以及VAS評分比較

術(shù)后所有患者的ODI指數(shù)、JOA評分以及VAS評分均較之術(shù)前有了顯著的改善，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 所有患者術(shù)后Henderson療效和ASD發(fā)生情況

術(shù)后患者的治療效果分布分別為：優(yōu)68例（68.69%）、良20例（20.20%）、差2例（2.02%），總優(yōu)良率為88.89%;與此同時(shí)，術(shù)后共發(fā)生9例ASD現(xiàn)象，ASD發(fā)生率為9%。

3 討論

退行性腰椎管狹窄癥常見于老年人，是老年人腰腿疼痛的病根所在。對于該疾病的治療，目前臨床上正嘗試使用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)進(jìn)行治療，該術(shù)式能夠良好的緩解和治療該病癥。該術(shù)式的實(shí)施關(guān)鍵在于充分的減壓，以此來降低患者神經(jīng)根的受壓迫程度，主要的手段有全椎板切除術(shù)、半椎板切除術(shù)以及椎間盤切除術(shù)等。隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展，微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)得到了廣泛的推廣，為退行性腰椎管狹窄癥患者帶來了福音。

本文顯示，術(shù)后所有患者的ODI指數(shù)、JOA評分以及VAS評分均有了顯著改善，同時(shí)大部分患者的腰部功能顯著好轉(zhuǎn)，由此表明，微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)具有良好的治療效果。該研究結(jié)果與例群峰在《退行性腰椎管狹窄癥采用腰椎后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效分析》中的研究結(jié)果一致。

綜上所述，退行性腰椎管狹窄癥采用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效顯著，能夠顯著改善患者的ODI指數(shù)、JOA評分以及VAS評分，同時(shí)具有較高的Henderson療效優(yōu)良率和較低的ASD情況發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李群峰.退行性腰椎管狹窄癥采用腰椎后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，17（17）：97-98.

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