盧書峰 鄒姍

【摘 要】目的：探究比較后路切開復(fù)位短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定與椎體成形術(shù)治療腰椎骨折的效果。方法：本次研究觀察對象為腰椎骨折患者，選取70名患者進(jìn)入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院就診，按照手術(shù)方式的不同將其平均分為兩組，一組接受椎體成形術(shù)治療，設(shè)定為對照組，一組接受后路切開復(fù)位短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療，設(shè)定為觀察組，對比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果：對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間，觀察組患者指標(biāo)均要更低;手術(shù)后兩組患者椎體高度與后凸角較手術(shù)前均明顯改善，且觀察組較對照組椎體高度與后凸角改善效果明顯更好，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：在腰椎骨折患者的治療中，后路切開復(fù)位短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療較椎體成形術(shù)對于患者病情的改善效果更為明顯，同時手術(shù)期間更為安全，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】后路切開復(fù)位短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定;椎體成形術(shù);腰椎骨折;效果

腰椎骨折是臨床中常見的骨折類型，隨著近年來我國老年人口數(shù)量的逐漸增加，各類骨折疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢[1]。臨床治療腰椎骨折的方法主要有椎體成型術(shù)（PVP）、后路切開復(fù)位短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療。為探究兩種治療方式的效果區(qū)別，本次研究將70名腰椎骨折患者作為觀察對象進(jìn)行不同治療方式的效果對比，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對象為腰椎骨折患者，選取70名患者進(jìn)入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院就診，按照手術(shù)方式的不同將其平均分為兩組，一組接受椎體成形術(shù)治療，設(shè)定為對照組，一組接受后路切開復(fù)位短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療，設(shè)定為觀察組，兩組患者的基本臨床資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較（p>0.05），具體如下：

性別：觀察組中男性25例，女性10例，對照組中男性27例，女性8例;

平均年齡：觀察組（75.68±3.35）歲，對照組（75.75±3.42）歲;

致傷原因：觀察組：墜落傷14例，交通傷12例，摔傷9例，對照組：墜落傷15例，交通傷10例，摔傷10例。

1.2 方法

對照組患者接受椎體成形術(shù)治療，利用C形臂X線機(jī)輔助對患者骨折椎體節(jié)段與椎弓根位置進(jìn)行確定，由一側(cè)椎弓根標(biāo)記點(diǎn)將穿刺針穿入，更換工作套筒，置入球囊至椎體，擴(kuò)張球囊至20MPa，保持1min后將球囊取出，兩側(cè)操作相同，然后將骨水泥注入，待骨水泥硬化后取出工作套筒，以敷料覆蓋患者創(chuàng)口;觀察組患者接受接受后路切開復(fù)位短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療，常規(guī)作后路正中切口，分離皮膚及皮下組織，直至筋膜，充分暴露患者上下椎體椎板、橫突以及關(guān)節(jié)突，將雙側(cè)椎弓根螺釘擰入，待骨折復(fù)位后置入釘棒系統(tǒng)并鎖緊，對切口進(jìn)行清理后縫合，敷料覆蓋切口。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的手術(shù)效果。（1）記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間;（2）對比手術(shù)前后兩組患者椎體高度與后凸角的變化情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在信息軟件SPSS 20.00中，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別為“”與“（）”，對應(yīng)檢驗(yàn)方式“%”與“t”，p表示組間差異性結(jié)果，p值低于0.05時表明組間數(shù)據(jù)差異無同質(zhì)性，反之有。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)效果

對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間，觀察組患者指標(biāo)均要更低，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見下表1：

2.2 對比兩組患者手術(shù)前后兩組患者椎體高度與后凸角的變化情況

手術(shù)后兩組患者椎體高度與后凸角較手術(shù)前均明顯改善，且觀察組較對照組椎體高度與后凸角改善效果明顯更好，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見下表2：

3 討論

椎體成形術(shù)治療腰椎骨折由于操作簡單，手術(shù)成本低，是臨床腰椎骨折治療的主要方法，該方法能夠有效改善患者的臨床癥狀，糾正患者的脊柱畸形癥狀，但是該方法對于恢復(fù)患者的椎體高度效果欠佳，且骨水泥滲透率較高[3];而后路切開復(fù)位短節(jié)段椎弓根固定治療在腰椎骨折的應(yīng)用中無需進(jìn)行長節(jié)段固定，對患者運(yùn)動節(jié)段損失較小，并且對患者后凸畸形糾正效果較為良好，同時減輕患者的疼痛程度，還可促進(jìn)患者的早日康復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)合研究結(jié)果：對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間，觀察組患者指標(biāo)均要更低[4];手術(shù)后兩組患者椎體高度與后凸角較手術(shù)前均明顯改善，且觀察組較對照組椎體高度與后凸角改善效果明顯更好，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

綜上，在腰椎骨折患者的治療中，后路切開復(fù)位短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療較椎體成形術(shù)對于患者病情的改善效果更為明顯，同時手術(shù)期間更為安全，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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彭賽忠.后路切開復(fù)位短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定與椎體成形術(shù)治療腰椎骨折的效果對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（35）：5089-5090.

賴永哲，周國進(jìn)，鐘聲濤， 等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對老年胸腰椎骨折患者椎體功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（23）：95-96.

楊自龍.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年人骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的臨床價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（26）：110-111.