區(qū)玉

佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山528000

膀胱癌屬于一種較為常見的惡性腫瘤，目前，臨床多采用腹壁造口手術(shù)進行治療，但由于術(shù)式具有創(chuàng)傷性且需要改造尿道，因而需要長時間攜帶尿袋，患者易存在一定不良情緒［1-2］。本研究分析行腹壁造口手術(shù)的膀胱癌患者應用循證護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2018年6月本院收治行腹壁造口手術(shù)的膀胱癌60例患者，按照隨機數(shù)表分成對照組和觀察組，每組30例，其中對照組男性15例，女性15例，年齡43～70歲，平均（58.83±7.52）歲；觀察組30例，男性15例，女性15例，年齡42～70歲，平均（58.77±7.19）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以病情觀察、宣傳冊發(fā)放、電話隨訪等常規(guī)護理。觀察組予循證護理（1）成立循證護理小組，成員包括1名副主任護師、3名主管護師和4名護師；（2）結(jié)合患者情況，尋找問題并結(jié)構(gòu)化護理，全面評估患者病情并收集對患者康復造成影響的因素，并在患者出院之后，詳細地介紹護理的方法及目的等內(nèi)容，為患者創(chuàng)建個人健康檔案，結(jié)合患者具體情況制定方案。（3）針對問題查找文獻證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗、患者需求，制定循證護理計劃，依據(jù)上述問題在數(shù)據(jù)庫中查閱具有實用性、可靠性以及真實性的護理措施，具體步驟如下：①家庭隨訪和電話隨訪：患者出院3個月內(nèi)電話隨訪，掌握患者病情恢復情況以作干預效果評價，每周一次，包括患者的心理狀態(tài)、生活方式以及認知情況等，出院6個月內(nèi)，行每月/次家庭隨訪，家訪的時候需要結(jié)合患者恢復，調(diào)整并指導患者開展模擬練習；②專題講座：每間隔2個月開展1次專題講座，邀請膀胱癌手術(shù)方面的專家參與，當面同患者交流病情，提供專業(yè)性服務，指導根據(jù)技巧、相關(guān)知識和細節(jié)；③聯(lián)誼會：患者出院后可每次間隔2個月開展一次患者聯(lián)誼會，鼓勵病情相同的患者在一起交流、分享，適度宣泄自身的不良情緒，增強患者的治療信心。

1.3 觀察與評價指標 干預6個月后，分析兩組護理滿意度，采用護理滿意度量表（面對面）評估兩組護理滿意度情況，內(nèi)容為健康教育、服務態(tài)度與主動性、關(guān)愛與溝通等，內(nèi)容護理滿意度分數(shù)越高代表患者護理滿意度越高［3］。臨床心理學指標采用調(diào)查問卷方式（面對面），依據(jù)抑郁（SAS）、焦慮（SDS）量表對患者的心理狀況進行評估，滿分為100分，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重［4］。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育、服務態(tài)度與主動性等滿意度比較 觀察組護理滿意度各項評分與總評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床心理學指標情況比較 干預前兩組患者護理前臨床心理學指標差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）；干預后同期組內(nèi)SAS、SDS評分均降低，且觀察組SAS、SDS評分比對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

膀胱癌腹壁造口術(shù)作為常用的膀胱癌治療方法，具有較好的臨床治療效果，可根治性治療患者病癥。但該術(shù)式需要對尿流予以改造，故患者的排尿和生活均受到了一定程度的影響，相關(guān)研究已證實，循證護理在行腹壁造口手術(shù)的膀胱癌患者的術(shù)后護理工作中可發(fā)揮重要作用［5］。

表1兩組患者護理滿意度評分比較（分，±s）

表2兩組患者臨床心理學指標情況比較（分，±s）

本研究顯示，循證護理可有效提高行腹壁造口手術(shù)的膀胱癌患者的護理滿意度。循證護理不同于常規(guī)護理模式，其需要護理人員采用多種方法查閱相關(guān)研究資料，以獲取真實可靠的研究證據(jù)，與臨床護理經(jīng)驗、護理技能相結(jié)合制定出護理計劃，在實際實施過程中，還需要滿足患者自身愿望及疾病護理需求，有效提高臨床護理服務水平［6］。本研究通過定期家庭隨訪和電話隨訪，掌握患者的心理狀態(tài)、生活方式以及患者的認知情況等，并開展專題將座，邀請醫(yī)學專家參與，當面同患者交流病情，提供專業(yè)性護理服務，指導護理技巧、相關(guān)知識和細節(jié)；舉辦病患聯(lián)誼會，鼓勵病情相同的患者在一起交流、分享護理經(jīng)驗，增強患者的治療信心，因此，循證護理可有效調(diào)節(jié)行腹壁造口手術(shù)的膀胱癌患者的心理情緒［8］。由于受到時間等影響，關(guān)于兩組遠期效果，有待臨床進步研究。

綜上所述，行腹壁造口手術(shù)的膀胱癌患者采用循證護理不但可調(diào)節(jié)患者的不良心理情緒，而且能提高護理滿意度，具有良好的臨床推廣價值。