王靜

一、現(xiàn)狀分析

隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代到來(lái)，在信息文明的環(huán)境下，教育教學(xué)也賦予了我們新使命。在《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》關(guān)于教育信息化的總體部署中，教育部組織編制了《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，其中提出了“在職業(yè)教育中發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化教育教學(xué)過(guò)程，提高實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、項(xiàng)目教學(xué)、案例分析、職業(yè)競(jìng)賽和技能鑒定的信息化水平”的要求。

可視化研究于19世紀(jì)早期以各種形象化圖表的形式出現(xiàn)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，可視化技術(shù)研究逐漸向多學(xué)科滲透。在國(guó)內(nèi)，可視化教學(xué)作為教育技術(shù)新的研究領(lǐng)域，主要以思維可視化方向研究。

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，于19世紀(jì)正式誕生。不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在案例教學(xué)法中，教師不只是扮演著知識(shí)傳授者的角色，更在扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論。哈佛醫(yī)學(xué)院在進(jìn)行教改時(shí)將案例教學(xué)法引進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育。由于使用案例教學(xué)法不用直接到臨床醫(yī)院觀察病人，能較快引入到新課程的教學(xué)中，從20世紀(jì)30年代開(kāi)始，案例教學(xué)法成為美國(guó)的醫(yī)學(xué)院大多采用的教學(xué)方法。在國(guó)內(nèi)，案例教學(xué)一直以來(lái)都是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)主要采用的方法，然而，筆者發(fā)現(xiàn)在中國(guó)知網(wǎng)通過(guò)關(guān)鍵字“案例教學(xué)” “中職” “護(hù)理”搜索卻僅有32條記錄。

一直以來(lái)，中職護(hù)理教學(xué)秉承著“以服務(wù)為宗旨的整體護(hù)理”的教育理念，教育者要從臨床實(shí)際出發(fā)，教導(dǎo)學(xué)生實(shí)施“以人為本”整體護(hù)理，這就需要真實(shí)案例作為引導(dǎo)。目前中職教學(xué)課程改革是要實(shí)現(xiàn)“情感、態(tài)度、價(jià)值觀”方面的育人目標(biāo)。中職教育除了知識(shí)與技能的教學(xué)，還應(yīng)當(dāng)融合人文素養(yǎng)。然而在目前的教學(xué)中，因局限于特殊要求較多的醫(yī)學(xué)模式，以及存在臨床實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)較少等問(wèn)題，衛(wèi)生類專業(yè)主要靠案例結(jié)合臨床進(jìn)行教學(xué)。

目前，《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的案例主要以文字描述為主，學(xué)生感覺(jué)枯燥乏味，難以建立良好的感官認(rèn)同，更難以建立更深的情感共鳴和態(tài)度認(rèn)同，樹(shù)立正確的價(jià)值觀。

二、教學(xué)實(shí)踐探究

（一） 思路設(shè)計(jì)（如圖1所示）

第一步，收集整理外科護(hù)理學(xué)的文字案例，進(jìn)行梳理及優(yōu)化處理，選擇最能體現(xiàn)和引出新章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的案例。

第二步，組織外科護(hù)理學(xué)的專業(yè)教師對(duì)臨床案例進(jìn)行分析，并結(jié)合教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，了解教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果，臨床案例運(yùn)用及學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等，分析教學(xué)中存在的問(wèn)題。

第三步，征詢多方意見(jiàn)，再結(jié)合上述情況構(gòu)建案例可視化視頻的設(shè)計(jì)原則，形成腳本方案，拍攝出臨床案例的微課、視頻。

第四步，制定出實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的教學(xué)方案。兩個(gè)班級(jí)的上課內(nèi)容、課件等均相同，對(duì)照組在課堂上采用傳統(tǒng)文字案例進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用臨床案例的可視化視頻進(jìn)行教學(xué)，最后通過(guò)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、考核成績(jī)、解決和分析問(wèn)題的能力等多方面來(lái)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)效果。

第五步，使用統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)對(duì)學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷以及兩組測(cè)試的理論和實(shí)踐成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照前期數(shù)據(jù)形成效果評(píng)價(jià)。根據(jù)數(shù)據(jù)分析后，完善案例的可視化視頻，形成案例可視化的資源庫(kù)。

（二）以外科護(hù)理學(xué)中第十五章第六節(jié)腸梗阻的內(nèi)容為例

1.對(duì)象

隨機(jī)選取我校2017級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生97名，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組（45名）和對(duì)照組（42名）。兩組學(xué)生的性別、年齡、基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的成績(jī)無(wú)顯著性差異（均P<005）。

2.方法

根據(jù)教學(xué)大綱將本次課安排為2個(gè)學(xué)時(shí)，理論和實(shí)踐相結(jié)合。兩組均為同一教師授課，制定相同的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容。

（1）對(duì)照組：采用案例教學(xué)方法，即以多媒體課件及教師講解為主的教學(xué)方法。學(xué)生上課使用的案例主要通過(guò)文字描述。

（2）實(shí)驗(yàn)組：以可視化案例教學(xué)法為主，具體步驟如下：①課前收集整理腸梗阻的文字案例，進(jìn)行梳理、優(yōu)化處理，選擇最能體現(xiàn)和引出新章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的案例。②對(duì)臨床案例進(jìn)行分析并結(jié)合教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷分析護(hù)理專業(yè)核心課程教學(xué)中存在的問(wèn)題。③再結(jié)合上述情況，構(gòu)建案例可視化視頻的設(shè)計(jì)原則，拍攝出臨床案例的微課、視頻。④用臨床案例的可視化視頻結(jié)合課堂上課。

3.評(píng)價(jià)方法

（1）考核成績(jī)。統(tǒng)一從試題庫(kù)選題，對(duì)兩組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行閉卷考試。考核內(nèi)容包括：對(duì)臨床案例的理解、分析、判斷，護(hù)理診斷，護(hù)理措施制定。

（2）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷的方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)課程的滿意程度并評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。共發(fā)放問(wèn)卷表97份，當(dāng)場(chǎng)收回97份，有效回收率100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

5.結(jié)果

（1） 兩組理論及案例運(yùn)用考核成績(jī)比較（如表1所示）。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的理論和案例運(yùn)用考核成績(jī)都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

（2）實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查（如圖2所示）。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組對(duì)可視化案例教學(xué)的使用很滿意，同時(shí)可視化案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，從一定程度上優(yōu)化了學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。

三、意義

（一）提高教學(xué)的有效性

可視化學(xué)習(xí)通過(guò)對(duì)各臨床案例進(jìn)行篩選，選出經(jīng)典范例，結(jié)合信息技術(shù)將案例轉(zhuǎn)化為可視化視頻，將單調(diào)的文字描述轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)、形象的視頻形式，能夠加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、運(yùn)用，有利于學(xué)生綜合素養(yǎng)的提高。利用臨床案例的可視化視頻進(jìn)行實(shí)踐導(dǎo)學(xué)，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

（二）使人文素養(yǎng)得到更好地提升

從心理學(xué)研究上看，圖形能夠快速地影響情感，而情感也極大地影響決策。案例可視化使臨床案例得到視覺(jué)表征，可以激發(fā)學(xué)生探究知識(shí)遷移興趣的情感，促使學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上提升運(yùn)用新知識(shí)的能力及素養(yǎng)。案例可視化與翻轉(zhuǎn)課堂的融入豐富了教與學(xué)的過(guò)程及其活動(dòng)，使教學(xué)獲得較好的效果。

（三）提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量

案例可視化可使本來(lái)與臨床嚴(yán)重脫軌的教學(xué)模式得到改變，對(duì)于生長(zhǎng)在信息技術(shù)爆炸的現(xiàn)代學(xué)生來(lái)說(shuō)具有能動(dòng)作用。在臨床案例的可視化視頻引導(dǎo)下，能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力來(lái)分析解決問(wèn)題，從而拉近學(xué)生與臨床一線的距離，使其更好地對(duì)接工作崗位。

實(shí)習(xí)編輯吳沚洋責(zé)任編輯何麗華