張倩

【摘? 要】近年來，人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求逐漸增多并且呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。但目前養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)供給單一、供需不平衡、養(yǎng)老人才匱乏、服務(wù)水平不高等問題。在需求側(cè)難以解決養(yǎng)老的問題狀況下，可從供給側(cè)角度對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行改革，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的合理化、科學(xué)化，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步發(fā)展。

【Abstract】In recent years， the problem of aging of the population is becoming more and more serious， and the elderly's demand for elderly care service is increasing and showing a trend of diversification. However， at present， there are problems such as single supply， unbalanced supply and demand， shortage of endowment talents and low service level. When it is difficult for the demand side to solve the problem of elderly care， the elderly care service system can be reformed from the perspective of supply side， so as to promote the rationalization and scientific allocation of elderly care resources and promote the steady development of elderly care service.

【關(guān)鍵詞】積極老齡化;供給側(cè)改革;養(yǎng)老服務(wù)

【Keywords】active aging; supply side reform; elderly care service

【中圖分類號(hào)】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2020）06-0114-02

1 積極老齡化的提出背景及科學(xué)內(nèi)涵

1.1 積極老齡化的提出背景

“積極老齡化”是世界衛(wèi)生組織（WHO）在1999年率先提出，是對(duì)全球老齡化人口數(shù)量劇增做出正面反應(yīng)的表現(xiàn)。在2002年召開的第二屆世界老年大會(huì)上，WHO正式將“積極老齡化”的叫法上升為一種理念，并準(zhǔn)確界定其基本內(nèi)涵，即“老年人是社會(huì)上重要的積極力量，可以通過各種途徑，使其獲得參與社會(huì)建設(shè)過程的機(jī)會(huì)，在服務(wù)社會(huì)和他人的同時(shí)，提高自身的生活質(zhì)量”。該理念的提出正成為各國老齡事業(yè)發(fā)展的新要求及新目標(biāo)，同時(shí)也為解決人口老齡化問題提出了一種全新的思路與方法。

養(yǎng)老問題在社會(huì)化大發(fā)展中已然成為社會(huì)關(guān)切的重大課題，多國就此問題根據(jù)本國國情進(jìn)行了積極調(diào)整并取得成果?！妒鍑依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》數(shù)據(jù)顯示，到2020年，我國60歲以上老年人口數(shù)將達(dá)2.55億。老年人中高齡人員達(dá)到2900萬人，獨(dú)居及空巢老人數(shù)達(dá)到1.18億。隨著老齡人口數(shù)的增長，使老年人群對(duì)社會(huì)服務(wù)的需求也不斷增加，但目前我國養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的有效供給存在嚴(yán)重不足的情況，并且供給質(zhì)量及效益不高。老年用品市場(chǎng)出現(xiàn)供需矛盾，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在發(fā)展不充分、不均衡等問題。面對(duì)諸多難題應(yīng)轉(zhuǎn)化觀念以積極老齡化的視角實(shí)施積極老齡化對(duì)策，深化老齡產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)，提高老年人的獲得感和幸福感。

1.2 積極老齡化的科學(xué)內(nèi)涵

積極老齡化包含了三個(gè)基本要素：健康、參與和保障。健康，不僅是指老年人沒有生理疾病，還要求其精神健康，并具備較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力，指的是一種完好的狀態(tài)。參與，是指充分考慮老年人自身的需求和能力，使其積極參與到各類社會(huì)活動(dòng)中，充分發(fā)揮余熱，更好地服務(wù)社會(huì)和他人。保障，是指政府、社會(huì)和家庭必須承擔(dān)社會(huì)保障和社會(huì)服務(wù)的義務(wù)，努力提高老年人的生命質(zhì)量和生活品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)晚年幸福。這三大要素缺一不可，只有三者實(shí)現(xiàn)有機(jī)的結(jié)合，才能真正體現(xiàn)積極老齡化的內(nèi)涵。

2 西安養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀分析

2.1 養(yǎng)老服務(wù)需求狀況

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前西安已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化的加速發(fā)展期，統(tǒng)計(jì)資料顯示，到2017年年底，全市老年人口數(shù)量高達(dá)157.3萬，占全市總?cè)丝诘?6.4%;在老齡化群體中，超過65歲的達(dá)107.4萬，占全市總?cè)丝诘?1.2%，即將進(jìn)入深度老齡化階段，人口老齡化進(jìn)程超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，屬于典型的“未富先老”。西安市是陜西省最早進(jìn)入老齡化的城市，老年人口的不斷增長和老齡化的加速發(fā)展讓西安市承擔(dān)著巨大的撫養(yǎng)壓力。2017年，西安市統(tǒng)計(jì)局對(duì)城區(qū)449名55周歲以上老人養(yǎng)老方式的調(diào)查報(bào)告顯示，有55.8%的人選擇家庭養(yǎng)老，同時(shí)社區(qū)（居家）養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例分別占到22.7%、18.7%。老年餐桌、家政服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、長期照料等需求對(duì)于城市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)服務(wù)需求層面來說在不斷增長。尤其隨著高齡老人、獨(dú)居老人以及空巢老人、失能半失能老人來說，需求更是不斷增長中。伴隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加速，農(nóng)村青壯年人口不斷外流，這使得農(nóng)村空巢家庭增多，留守老人的數(shù)量也不斷攀升，針對(duì)這類老人，最迫切需要解決生活照顧問題和生存保障問題等。

2.2 養(yǎng)老服務(wù)供給狀況

西安市的養(yǎng)老設(shè)施以及養(yǎng)老供給，無論數(shù)量還是質(zhì)量都存在短板。沒有真正做到黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各部分相互配合相互支持，群眾積極參與，政府依法行政等的老齡工作機(jī)制，導(dǎo)致養(yǎng)老工作“步履維艱”。目前，西安市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)153家，已建成并投入使用的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站761個(gè)，社區(qū)數(shù)量達(dá)到1023個(gè)。擁有農(nóng)村養(yǎng)老院1100多家，入家照料中心80多家。通過數(shù)據(jù)比對(duì)，西安市養(yǎng)老服務(wù)供給較為薄弱，尤其是相對(duì)于成都、杭州等城市而言，存在的差距還很明顯。現(xiàn)有的數(shù)據(jù)表明，西安市各區(qū)之間的養(yǎng)老服務(wù)也存在較大差距。集中表現(xiàn)在：近郊區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施逐漸完善，發(fā)展速度也相對(duì)較快，而城三區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱;碑林、新城和蓮湖三區(qū)設(shè)施建設(shè)缺口較大，最典型的表現(xiàn)是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位比例很低，基本在0.5%左右，而雁塔、長安、未央和灃東四區(qū)相對(duì)較好，該數(shù)據(jù)基本維持在3.4%～7.6%。有些養(yǎng)護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是供不應(yīng)求，入住率都較高。總體來看，西安市養(yǎng)老院的醫(yī)療、服務(wù)設(shè)施以及服務(wù)人員專業(yè)化程度不高，有相當(dāng)大一部分人都沒有取得執(zhí)業(yè)資格證。職業(yè)化專業(yè)稅水平過低，養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員更是供不應(yīng)求，人員不穩(wěn)定流動(dòng)性強(qiáng)等問題凸顯。此外，從事養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的人員工作強(qiáng)度比較大，社會(huì)認(rèn)同度低，沒有良好的職業(yè)晉升平臺(tái)，所以很難吸引素質(zhì)水平高、工作能力強(qiáng)的年輕人。尤其是隨著社會(huì)的發(fā)展，人均壽命不斷提高，各種疾病高發(fā)，這使得高齡護(hù)理和疾病護(hù)理成為新的需求增長點(diǎn)。所以推出高質(zhì)量的老年醫(yī)療健康護(hù)理服務(wù)勢(shì)在必行，以更好地滿足老年人自尊和人文關(guān)懷的需求。

3 西安養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革的必要性和迫切性

3.1 經(jīng)濟(jì)層面

近年來，西安市經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好。西安經(jīng)濟(jì)運(yùn)行呈“總體平穩(wěn)、穩(wěn)中有進(jìn)、結(jié)構(gòu)趨優(yōu)、質(zhì)效提升”的良好態(tài)勢(shì)，分產(chǎn)業(yè)看，第一產(chǎn)業(yè)占GDP比重為3.1%，第二產(chǎn)業(yè)占GDP 35%，第三產(chǎn)業(yè)占GDP 61.9%，可見，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，不斷轉(zhuǎn)向第三產(chǎn)業(yè)，服務(wù)業(yè)為第三產(chǎn)業(yè)重要組成部分。西安有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)可以為養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化提供有力的物質(zhì)經(jīng)濟(jì)保障。隨著人民生活水平的不斷提高，高端與個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)成為新的需求增長點(diǎn)。

3.2 社會(huì)層面

目前我國城市的家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生重大變化，家庭規(guī)模越來越小，家庭模式越來越多樣化。家庭規(guī)模的小型化體現(xiàn)在核心家庭在現(xiàn)在家庭模式中占主導(dǎo)地位，家庭人口的數(shù)量也呈現(xiàn)越來越少的趨勢(shì)，三口之家在核心家庭中所占的比重逐步攀升，傳統(tǒng)的大家庭越來越少。家庭模式的多樣化體現(xiàn)在非核心化的家庭式樣越來越多，如丁克家庭、空巢家庭、單身和單親家庭等在家庭結(jié)構(gòu)中所占的比重逐年提高。家庭規(guī)模和家庭模式的變化在很大程度上影響了年輕一代的贍養(yǎng)觀念，同時(shí)，隨著年輕一代生存競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，越來越多的年輕人外出工作，這直接導(dǎo)致傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老、居家養(yǎng)老的觀念和方式遭遇很大的挑戰(zhàn)。此外，由于獨(dú)生子女政策的實(shí)施，老年人思想的不斷變化，都使城市家庭中的代際關(guān)系模式遭遇危機(jī)。在這樣的背景下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式必然要進(jìn)行更新。從長期來看，不管是經(jīng)濟(jì)增長和社會(huì)福利方面，還是衛(wèi)生保健和社會(huì)保障方面，人口老齡化都會(huì)給西安市帶來較為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。所以對(duì)于老齡化程度嚴(yán)重的西安市而言，針對(duì)目前經(jīng)濟(jì)環(huán)境下老齡人口的進(jìn)一步需求進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革具有一定必要性和迫切性。

3.3 政治層面

我國政府高度重視人口老齡化問題，“十二五”時(shí)期，政府開始高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。進(jìn)入“十三五”，關(guān)于養(yǎng)老政策的出臺(tái)更加頻繁。2018年兩會(huì)，李克強(qiáng)總理政府工作報(bào)告中指出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量”的養(yǎng)老服務(wù)工作方針。這充分體現(xiàn)出政府對(duì)老齡化的高度重視，也表現(xiàn)出實(shí)施積極老齡化的堅(jiān)定信念。西安市政府正面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，針對(duì)目前情況應(yīng)適應(yīng)國家針對(duì)養(yǎng)老問題的政策環(huán)境針對(duì)西安市老年人口的具體需求進(jìn)行進(jìn)一步的供給側(cè)改革，對(duì)于西安市的可持續(xù)發(fā)展具有現(xiàn)實(shí)意義。

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