王麗 劉賽特

摘 要：隨著社會的進步和公民需求的日益增長，全社會對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，不僅要有扎實的臨床知識和實踐操作技能，還要具備良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和溝通能力。本文從隱性職業(yè)素養(yǎng)的角度入手，分析醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵，針對醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀，從社會、學校、學生三個層面提出培養(yǎng)對策。

關鍵詞：醫(yī)學生;隱性職業(yè)素養(yǎng);培養(yǎng)對策

基金項目：本文系吉林省高教科研課題“基于《圖們鎮(zhèn)村支醫(yī)服務項目》對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)提升的實踐策略研究”（項目編號：JGJX2018D321）。

多年來，高職院校醫(yī)學專業(yè)為社會培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，在提高人民健康水平、推進精神文明建設、促進社會和諧進步等方面發(fā)揮著重要作用。然而近些年醫(yī)療糾紛頻頻出現(xiàn)，醫(yī)學生就業(yè)困難重重，這說明現(xiàn)代社會對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。僅僅掌握臨床理論知識和相關技能已經(jīng)不足以勝任醫(yī)生的工作，還應該掌握更多人際溝通的技巧和人文關懷的能力，具備良好的職業(yè)道德和崇高的職業(yè)精神。對于個人而言，缺乏必要的職業(yè)素養(yǎng)會影響醫(yī)學生的就業(yè)競爭力，導致其就業(yè)質量低下，人際關系緊張，社會適應力差，發(fā)展空間狹小。對于社會來講，醫(yī)學生缺乏職業(yè)素養(yǎng)會導致醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療服務質量和公眾健康水平下降。因此，學習醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵，提高醫(yī)學生職業(yè)核心素養(yǎng)，對于增強其就業(yè)競爭力、社會適應力，構建和諧的醫(yī)患關系，改善醫(yī)療服務質量，提升公眾健康水平具有十分積極的意義。

1 高職院校醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵

對于職業(yè)素養(yǎng)的研究最早來源于《職業(yè)素養(yǎng)》一書。書中指出，職業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)的內(nèi)在要求，是一個人在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質，包括職業(yè)道德，職業(yè)意識，職業(yè)作風，職業(yè)技能和職業(yè)行為等方面。職業(yè)素養(yǎng)表現(xiàn)在工作中就是從業(yè)者的職商（Career Quotient，簡稱CQ）。職商體現(xiàn)了從業(yè)者在職場中的綜合素質和處世智慧，是決定其能否在職場中獲得成功的關鍵。1993年，美國學者斯潘塞提出了“素質冰山”理論，認為個人素質就像水中漂浮的冰山，浮在水面以上的部分是從業(yè)者的顯性職業(yè)素養(yǎng)，包括知識、技能等，僅占個人素質的1/8。隱藏在水面以下的部分是就業(yè)者的隱性職業(yè)素養(yǎng)，包括職業(yè)道德，職業(yè)作風，職業(yè)意識，職業(yè)態(tài)度等，占個人素質的7/8。斯潘塞指出，隱性職業(yè)素養(yǎng)是區(qū)分績效優(yōu)異者與績效平平者的關鍵，是衡量從業(yè)者綜合素質的核心。

對于醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵的界定最早由國際醫(yī)學教育專門委員會（IIME）提出。2001年，IIME出臺了《全球醫(yī)學教育最低基本要求》。該文件從七個方面界定了世界各國醫(yī)學院校培養(yǎng)的醫(yī)生需要具備的核心能力和素質，主要包括醫(yī)學知識、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)道德等。2002年，我國教育部召開了醫(yī)學教育標準國際研討會，將國際醫(yī)學教育標準與中國國情相結合，研究擬定了《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》。該標準從思想道德和職業(yè)素養(yǎng)方面對醫(yī)學生提出了12項要求，包括遵紀守法、珍視生命、注重倫理等。據(jù)此，在醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方面，全球醫(yī)學教育界逐步達成共識，以全新的教育理念引領高等醫(yī)學教育的改革成為大勢所趨。

根據(jù)國際醫(yī)學教育標準和我國實際情況，本研究將醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)界定為：為完成醫(yī)療服務工作，在思想品德、理論知識及專業(yè)技能等長期學習和實踐中所達到的技術水平以及在職業(yè)認知、人文關懷、行為規(guī)范等方面逐漸形成的品質。醫(yī)學生的顯性職業(yè)素養(yǎng)主要包括臨床知識和實踐能力，隱性素養(yǎng)主要包括職業(yè)道德、職業(yè)意識、人文素養(yǎng)、人際溝通能力等。

2 醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀及原因

長期以來，高職院校對醫(yī)學生的教育更側重于臨床知識和技能的學習，對于職業(yè)道德和人文關懷方面的隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)有所忽視。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉變和人文精神的發(fā)展，一些高職院校與綜合大學合并，增設人文社科類課程，以求對醫(yī)學生的人文素養(yǎng)有所提升，但實際效果并不明顯?？傮w來說，高職院校醫(yī)學生普遍缺乏隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，原因主要有以下兩方面;

2.1 高職院校醫(yī)學教育理念存在偏差

高職院校主要以培養(yǎng)面向社會和生產(chǎn)一線的應用型、技能型人才，這是職業(yè)院校的優(yōu)勢所在。但部分高職院校在培養(yǎng)學生的過程中過于強調崗位技能水平，缺乏對學生職業(yè)素養(yǎng)的認識，更缺少對學生隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。當前，我國高職院校開展的醫(yī)學教育從根本上來講屬于專業(yè)教育，這種教育模式以醫(yī)學生實現(xiàn)就業(yè)為導向，以培養(yǎng)和提高醫(yī)學生臨床理論知識與技能為重點，相對忽視醫(yī)學生職業(yè)道德、職業(yè)意識、溝通能力、人文關懷等方面的培養(yǎng)。教育目標的片面性和教育內(nèi)容的缺失對醫(yī)學生就業(yè)能力的提升形成巨大阻力，醫(yī)學教育成效事倍功半，醫(yī)學教育質量難以提高。同時，醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)不足，使他們在進入工作崗位后力不從心，表現(xiàn)不盡如人意。近年來，我國醫(yī)患糾紛案件數(shù)量居高不下，醫(yī)患矛盾突出、關系緊張，這與醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)的缺失不無關聯(lián)。

2.2 醫(yī)學生自身對隱性職業(yè)素養(yǎng)缺乏認識

調研組對長春市1080名醫(yī)學生的調查顯示，僅有37%的醫(yī)學生了解職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵，醫(yī)學生對職業(yè)素養(yǎng)的認識主要停留在顯性素養(yǎng)層面，即臨床知識與實踐技能，而對于醫(yī)德素養(yǎng)、溝通能力、人文關懷等方面的能力缺乏重視。筆者從醫(yī)德信念，溝通能力，人文素養(yǎng)，專業(yè)知識，實踐技能等方面設計問卷，了解醫(yī)學生對職業(yè)素養(yǎng)不同指標的重視程度。認為醫(yī)德信念在醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)中最為重要的僅占4.5%，認為人文素養(yǎng)最重要的僅有6.2%，認為溝通能力最重要的僅有7.4%。有42.2%的學生認為專業(yè)知識過硬最重要，還有39.7%的學生認為精湛的實踐技能最重要。從數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)學生對隱性職業(yè)素養(yǎng)缺乏認識，重視程度不高。這會直接影響醫(yī)學生在學習過程中對自身職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的態(tài)度，使他們對學習缺乏目標，對未來缺少規(guī)劃，最終難以形成良好的職業(yè)意識和職業(yè)行為，影響其未來的就業(yè)能力和就業(yè)質量。在問到是否愿意參加職業(yè)素養(yǎng)學習的時候，71%的醫(yī)學生表示愿意參加。有學生反映，雖然學校開設了一些職業(yè)指導課程，但主要用的是綜合大學的教程，缺乏針對性和實效性，教學內(nèi)容枯燥、手段單一，很難引發(fā)學習興趣。希望未來能開設一些實用性強的課程，通過多樣化的手段讓學生參與其中，獲得成長。

可見，我國高職院校醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)缺失嚴重，但醫(yī)學生對提升職業(yè)素養(yǎng)有較強的內(nèi)在動力。應該及時更新教育理念，通過思想上的引導、方法上的創(chuàng)新，幫助醫(yī)學生形成良好的職業(yè)道德、職業(yè)意識，豐富醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，提高其人際溝通能力。

3 醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)對策

醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學生的核心素養(yǎng)，關乎醫(yī)學生的前途和命運，關乎醫(yī)患關系的和諧，關乎公眾健康水平的提高，國家、社會、學校應當充分重視醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。本文從社會、學校、學生三個層面，探討醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)對策。

3.1 社會層面，以先進的教育理念引領醫(yī)學職業(yè)教育的發(fā)展

第一，全面貫徹落實立德樹人的教育宗旨。堅持育人為本、德育為先的理念，把社會主義核心價值觀融入高職教育的全過程。深入開展職業(yè)道德教育，理想信念教育。引導醫(yī)學生樹立崇高的理想，形成正確的人生觀、價值觀。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)醫(yī)學生服務大眾、無私奉獻的精神。

第二，明確醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵，突出隱性職業(yè)素養(yǎng)的重要性。前文提到，醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)主要包括職業(yè)意識、職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、溝通能力等。隱性職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學生職業(yè)教育的靈魂，應大力宣傳隱性職業(yè)素養(yǎng)的重要性，確立其在醫(yī)學人才培養(yǎng)中的核心地位。讓學校和教師認識到，醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)與顯性職業(yè)素養(yǎng)同樣重要，在人才培養(yǎng)計劃和課程設置方面進行改革，將隱性職業(yè)素養(yǎng)作為培養(yǎng)、考核醫(yī)學生的標準。

3.2 學校層面，加強師資隊伍建設，優(yōu)化課程設置

第一，加強職教師資隊伍建設。國家教育部在近年出臺的若干文件中強調“大力發(fā)展高質量的職業(yè)教育，關鍵在于建設一支高質量的教師隊伍”。要想培養(yǎng)出優(yōu)秀的學生，首先要有優(yōu)秀的教師。2014年教師節(jié)前夕，習近平總書記在考察北京師范大學時，勉勵廣大教師爭做“四有”好老師。即有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心。在師德方面，高職院校應全面落實立德樹人的根本任務，加強師德師風建設。在教育醫(yī)學生遵守職業(yè)道德，形成職業(yè)意識和職業(yè)行為的同時，教師要做到學為人師，行為世范，為醫(yī)學生樹立良好的榜樣。在思想方面，學校應改變教育思路，創(chuàng)新教學模式，樹立以德育為先的理念，重點培育醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)，實現(xiàn)教師和學生在思想層面的同步提升。

第二，優(yōu)化課程設置，提高人文素養(yǎng)。醫(yī)生對患者的人文關懷是醫(yī)德的重要體現(xiàn)。良好的人文素養(yǎng)可以幫助患者疏導情緒，達到情感治療的作用，是建立和諧醫(yī)患關系的保障。因此，在課程設置方面，應當注重醫(yī)學生人文素養(yǎng)的提升。比如通過開設《醫(yī)學倫理學》、《醫(yī)學心理學》等課程，讓醫(yī)學生掌握更多倫理學、心理學、溝通學方面的知識。另外，將思政元素融入醫(yī)學生課程當中，提高醫(yī)學生的思想道德修養(yǎng)，有利于培養(yǎng)其責任感、使命感，提高對自身的要求。

3.3 學生層面，培養(yǎng)職業(yè)意識，提高溝通能力

第一，通過職業(yè)生涯規(guī)劃，培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)意識。醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃對其隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)非常重要。醫(yī)學生在職業(yè)規(guī)劃中付出的時間和精力，在很大程度上會決定其未來實際發(fā)展的高度。高職院校教師應幫助醫(yī)學生正確認識自我，對自身優(yōu)勢及不足進行全面分析，結合當前形勢對未來職業(yè)發(fā)展進行合理規(guī)劃，確定今后的奮斗目標和當下的學習任務。日常教學中可以通過小組活動的方式，鼓勵學生彼此分享對未來職業(yè)的想法。比如未來想做什么，現(xiàn)在具備哪些能力和素質，對做好今后的工作有什么樣的計劃等。這種方法既能培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)意識，又能提高醫(yī)學生的表達能力，增強自信心，讓他們有明確的目標和奮斗的方向，由內(nèi)而外產(chǎn)生學習的興趣和動力，從而提高其隱性職業(yè)素養(yǎng)。

第二，通過日常的學習活動，培養(yǎng)學生的溝通能力。根據(jù)中國青年報數(shù)據(jù)，我國有超過60%的醫(yī)療糾紛事件是因為醫(yī)生和患者溝通不暢所造成的。這說明有效的溝通是建立良好醫(yī)患關系的基礎，在醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的過程中，溝通能力至關重要。高職院校教師應當運用科學的方法，著重培養(yǎng)醫(yī)學生與他人溝通的能力。比如通過開設醫(yī)學心理學、醫(yī)學社會學等課程，豐富醫(yī)學生在心理學、社會學、溝通學方面的知識素養(yǎng)。運用角色扮演和情景模擬教學法，讓醫(yī)學生分別扮演醫(yī)生和患者的角色，學習如何運用正確的方式跟患者交流。通過語氣、表情、動作等細微之處揣摩患者的心理，從而更好地為其提供服務。此外，為高職院校醫(yī)學生開設社會工作專業(yè)課程，可以有效提高醫(yī)學生的服務意識和服務能力，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。社會工作者是以利他主義價值觀為指導，運用科學的知識和方法來助人，醫(yī)生是運用臨床知識和技能來治病救人，二者有許多共同之處。在溝通技巧和科學助人方面，醫(yī)學生應當多學習社會工作專業(yè)的理論和方法，運用尊重、接納、真誠、同感等技巧來服務患者，站在對方的角度設身處地為他們著想。這有利于獲得患者的信任，讓彼此建立起一定的感情基礎，從而讓醫(yī)療服務得以順利開展。

4 結語

社會的發(fā)展要求醫(yī)學生具備更全面的職業(yè)素養(yǎng)，高職院校的教育理念也應當適時更新，從培養(yǎng)醫(yī)學生臨床知識與實踐技能等顯性職業(yè)素養(yǎng)為主，轉變?yōu)榕囵B(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德、提升人文素養(yǎng)、加強溝通能力等隱性職業(yè)素養(yǎng)為主。全面提升高職院校醫(yī)學生隱性職業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)學生就業(yè)競爭力，改善醫(yī)患關系。

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