高怡欣 曹琳 楊珠琳 王惠君 林靜

摘要：目的：探討在神經(jīng)外科實施醫(yī)護一體化管理對預防醫(yī)院感染的應用價值。方法：選取2021年1月到2022年1月某三級乙等醫(yī)院神經(jīng)外科收治的50例患者，將2021年1月到2021年6月神經(jīng)外科25例患者納入對照組，此期間采取常規(guī)管理，將2021年7月到2021年12月神經(jīng)外科25例患者納入研究組，此期間采取醫(yī)護一體化管理，對比醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：比較兩組，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低，P<0.05。結(jié)論：對在神經(jīng)外科實施醫(yī)護一體化管理可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高總體醫(yī)療質(zhì)量，建議推廣應用。

關鍵詞：神經(jīng)外科;醫(yī)護一體化管理;醫(yī)院感染

【中圖分類號】 R651 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

醫(yī)院感染是現(xiàn)階段世界各國均面臨的突出公共衛(wèi)生問題，有效的控制醫(yī)院感染是提升醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要工作。神經(jīng)外科多為危急重癥患者，有較高的感染風險，神經(jīng)外科護理人員日常工作負荷重，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都可能增加患者醫(yī)院感染的風險，為了改善這種現(xiàn)狀，應對現(xiàn)有護理工作流程進行優(yōu)化，對可能發(fā)生的感染進行及早預警、積極管理干預進而有效遏制醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。目前醫(yī)院感染管理模式單一，需制定個性化和差異化的管理模式以提升醫(yī)療質(zhì)量并降低感染發(fā)生率。本次研究主要探討在神經(jīng)外科實施醫(yī)護一體化管理對預防醫(yī)院感染的應用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月到2021年6月神經(jīng)外科25例患者納入對照組（男/女=14/11），年齡及均值25-78（50.36±2.12）歲;將2021年7月到2021年12月神經(jīng)外科25例患者納入研究組（男/女=13/12），年齡及均值24-80（50.47±2.23）歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析P>0.05。納入標準：（1）入院時間≥48h;（2）患者在知情且自愿下參與研究，配合相關檢查。排除標準：（1）入院前已存在感染;（2）多器官功能衰竭;（3）精神、認知異常無法正常交流。

1.2方法

對照組：該組患者在治療期間施以常規(guī)管理，執(zhí)行神經(jīng)外科管理制度對患者進行病情監(jiān)測，根據(jù)患者個體化情況采取健康宣教以及用藥監(jiān)測。

研究組：該組患者在治療期間為其提供醫(yī)護一體化管理。

（1）建立醫(yī)護一體化感染防控小組，按照床位將科室醫(yī)護人員分為幾組，每組包括1名院感醫(yī)生，1名院感護士、1名主管醫(yī)生與責任護士、2-3名普通護士，小組成員固定，負責的床位也固定。每組醫(yī)護人員對自己所負責的患者從入院到出院以及院后實施全程護理干預。定期對管理質(zhì)量進行總結(jié)，對患者的反饋進行抽查，對管理工作的不足之處及時糾正，確保管理質(zhì)量能夠持續(xù)改進。

（2）制定并落實感染防控措施，結(jié)合神經(jīng)外科實際情況制定出合理、科學的醫(yī)院感染管理制度，加大感染防控的宣傳教育力度，組織醫(yī)護人員學習相關知識以及加強感染防控管理的認知，提升醫(yī)護人員對傳染病防控的重視度。合理安排醫(yī)生與護士的分工，明確各自的崗位責任，同時評估住院患者醫(yī)院感染風險，根據(jù)風險等級對患者進行分級管理，若發(fā)現(xiàn)疑似感染者或確診感染者需立刻進行隔離與對癥治療。按照衛(wèi)生部規(guī)定的標準對患者使用的衛(wèi)生用品、醫(yī)療器械等進行消毒，預防環(huán)境污染。

（3）定期檢查科室消毒落實情況，要求醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，不定期考核并抽查醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，邀請醫(yī)院感染防控專家對科室醫(yī)護人員進行指導并留取各類標本規(guī)范方法以確?？剖覂?nèi)標本數(shù)據(jù)的準確性。

1.3觀察指標

對比醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 23.0軟件分析與處理本輪研究中的各項數(shù)據(jù)，（%）表示本輪研究中出現(xiàn)的計數(shù)資料，用x2值檢驗數(shù)據(jù)。計算后P<0.05表示數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比醫(yī)院感染發(fā)生率。

見表1，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率較低，P<0.05。

3 討論

我國神經(jīng)外科醫(yī)院感染率高于同期的平均醫(yī)院感染發(fā)生率且感染類型也更為復雜。神經(jīng)外科手術患者受到年齡、疾病、手術操作、氣管切開時間、低蛋白血癥、使用呼吸機等因素的影響很容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，不僅影響治療效果，還延長了住院時間，增加了患者死亡風險。自SARS及新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來，人們對醫(yī)院感染管理的重視度顯著提高，對如何早期、針對性地提供預警和控制策略是當前醫(yī)院感染控制高度關注并亟待解決的問題[2]。醫(yī)護一體化管理模式指的是患者從入院到出院是由固定的醫(yī)護人員給予全程治療與護理工作，通過醫(yī)護一體化護理模式加強了患者、醫(yī)生及護理人員之間的交流與溝通，患者更容易接受同一組醫(yī)護人員，可促進其身心全面的康復。在神經(jīng)外科采用醫(yī)護一體化管理，組建感染防控小組，加大力度宣傳感染防控的重要性以及相應措施，科室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染防控管理制度，不定期抽查感染防控落實情況，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。

綜上所述，在神經(jīng)外科醫(yī)院感染防控工作中實施醫(yī)護一體化管理效果顯著，可有效降低神經(jīng)外科醫(yī)院感染發(fā)生率，確保患者臨床治療安全性，建議推廣應用。

參考文獻：

[1] 周靜. 多維度護理管理對神經(jīng)外科ICU開放性氣道患者呼吸道感染的預防作用研究[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（2）：93-94.

[2] 鄧春蕾，彭娜，馬廉亭，等. 標準化護理在神經(jīng)外科監(jiān)護室多重耐藥菌感染管理中的應用效果[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志，2020，25（5）：321-323.

[3] 楊秀菊. 分析醫(yī)護一體醫(yī)院感染預防與控制模式在醫(yī)院感染管理中的應用價值[J]. 吉林醫(yī)學，2019，40（3）：677-678.