陳劍明

（東莞市松山湖中心醫(yī)院，廣東 東莞523320）

1 醫(yī)院暖通空調(diào)的作用

1.1 防止交叉感染的重要措施。醫(yī)院本來說就是一個聚集和容納各種患者的公共場所，加上病人本來自身免疫力相對正常人來說比較低下，同時醫(yī)院空氣中彌漫著各種消毒水等刺激性氣體，醫(yī)療設(shè)備不也會產(chǎn)生一些危害人體健康的物質(zhì)，因此醫(yī)院的建筑從源頭的設(shè)計上就要以防交叉感染。特別是醫(yī)院這種特殊場所，暖通空調(diào)的系統(tǒng)要根據(jù)醫(yī)院的實際職能、性質(zhì)要細(xì)化分區(qū)。要根據(jù)不同的功能合理控制壓差，控制好空氣的流通方向，選擇最佳氣流組織方式。例如：手術(shù)室通風(fēng)設(shè)計正壓，保證氣流流出手術(shù)室外?？傊?，要遵循1 個基本原則就是要控制好壓差，讓空氣流通，降低交叉感染的可能性，提供最佳的醫(yī)療環(huán)境。

1.2 醫(yī)院暖通空調(diào)為治療康復(fù)有力條件。醫(yī)院為給病人提供醫(yī)療和護(hù)理的場所，對于患者的醫(yī)療和康復(fù)有特殊的需求，比如說：溫度、濕度等，這些條件對患者的康復(fù)有著重要的輔助作用。比如:熱、濕的溫度可以幫助燒傷的病人更快速的康復(fù)；對于身體性能不佳、散熱不正常的心臟病患者，由于本身血液循環(huán)不足，因此空調(diào)將有助于幫助患者散熱。所以，醫(yī)院的暖通空調(diào)不僅僅是為了提高醫(yī)院的舒適度，從醫(yī)療和康復(fù)的角度出發(fā)，醫(yī)院的暖通空調(diào)為治療和康復(fù)提供了有力保障。

1.3 醫(yī)院暖通空調(diào)是醫(yī)院正常運行的重要保障。隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療管理水平的提高，各種各樣設(shè)備散熱量大，在運轉(zhuǎn)的過程中也會釋放很多氣體、煙霧等物質(zhì)，給醫(yī)療的空氣管理帶了很大困難。因此，醫(yī)院在管理當(dāng)中國，要根據(jù)設(shè)備分類管理，對于大型設(shè)備要建立獨立機(jī)房，特殊的設(shè)備要根據(jù)設(shè)備要求，設(shè)定適當(dāng)?shù)臏囟取穸?，提高設(shè)備的精準(zhǔn)度、穩(wěn)定性。另外，醫(yī)院某些特殊設(shè)備會排除有害氣體。醫(yī)院中很多設(shè)備對溫度、濕度都有特殊要求，例如：普通X光室、CT室、核磁共振機(jī)科室等。因此，醫(yī)院暖通空調(diào)是醫(yī)院正常運行的重要保障。

2 醫(yī)院暖通的節(jié)能設(shè)計原則

我們在探討醫(yī)院暖通節(jié)能措施過程中，要對醫(yī)院暖通的設(shè)計相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要有所了解，特別是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)過程中，醫(yī)院暖通的節(jié)能設(shè)計原則要嚴(yán)格遵循。醫(yī)院暖通節(jié)能設(shè)計原則要遵守以下低碳原則、節(jié)能性原則、可循環(huán)的原則。a.低碳原則主要是減少二氧化碳的排放，減少二氧化碳對空氣和環(huán)境的污染。因此這對空調(diào)設(shè)計的技術(shù)人員提出了較高要求，要對空調(diào)系統(tǒng)的二氧化碳的排量進(jìn)行嚴(yán)格控制，并且對產(chǎn)生的二氧化碳要完善處理，提高排風(fēng)設(shè)計水平。b.節(jié)能原則就是在保障舒適度的情況下，降低能源的損耗，在舒適感和節(jié)能中找到平衡點，在暖通空調(diào)建設(shè)過程要貫測節(jié)能的原則。c.可循環(huán)原則主要是個原則，在設(shè)計時要考慮回收空調(diào)機(jī)組預(yù)熱新風(fēng)，做好熱回收處理工作。這些都可以降低空調(diào)的運行陳本，降低能耗，達(dá)到節(jié)能目的?？蓞⒖紙D1：

圖1

3 醫(yī)院暖通空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能的措施

3.1 選擇合理的冷熱源方案。大家都知道，醫(yī)院的各個科室根據(jù)人流的差異，空調(diào)高頻率使用的時間段也不盡相同。除了考慮到滿足最大負(fù)荷外，對于最小負(fù)荷時，要讓冷熱源保持較高的能量效率。例如病房、急診室和手術(shù)室等夜間使用的頻率較高。但在最小負(fù)荷發(fā)生的過渡季夜間，有時候可能只有很少的手術(shù)室在使用空調(diào)。一般來說，這種情況醫(yī)院通常采用獨立空氣源熱泵機(jī)組作為過渡季空調(diào)的冷熱源。因此，最大、最小以及特殊時期等設(shè)備的負(fù)荷率情況要合理分析，通過分析的結(jié)果統(tǒng)籌規(guī)劃，打造出符合醫(yī)院特色的高效率、靈動性強(qiáng)的醫(yī)院暖通系統(tǒng)。

3.2 合理的新風(fēng)量調(diào)節(jié)。醫(yī)院的暖通空調(diào)系統(tǒng)的目的是為了防止醫(yī)院人群交叉感染。那么空調(diào)系統(tǒng)攝入新風(fēng)量，是為了提高醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量。那么如何設(shè)置新風(fēng)量的大小呢？調(diào)節(jié)新醫(yī)院室內(nèi)的新風(fēng)量的前提是符合相關(guān)衛(wèi)生要求的前提下方可操作，在非人流密集或高峰時間點，要適當(dāng)調(diào)小新風(fēng)量，達(dá)到既符合相關(guān)衛(wèi)生相關(guān)要求，也實現(xiàn)了節(jié)能減排的效果。需要特別強(qiáng)調(diào)的是新風(fēng)系統(tǒng)的過濾凈化裝置要定期保養(yǎng)、更換，保障空調(diào)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。保持較低的流暢阻力可以減少能耗的損失，保持空調(diào)設(shè)備高效率工作。另外根據(jù)民用建筑最新小風(fēng)量調(diào)節(jié)，醫(yī)院的門診和普通病房每人最小新風(fēng)量為17m3/h，可參考表1。

表1

3.3 降低空氣和水輸送過程中的能耗。風(fēng)機(jī)和水泵的軸功率計 算公式：N=LP/η。影響功耗（N）的因素，有三個：a.流量（L）；b.系統(tǒng)阻力（P）；c.風(fēng)機(jī)、水泵效率（η）?？梢酝ㄟ^減小流量（L），通常采用加大送風(fēng)、供水溫差的做法。大溫差不僅能減少輸送過程的能耗，同時減小了管路的斷面，也降低了管路的成本。當(dāng)然，溫差過大也會影響到暖通設(shè)備的性能，使冷源能耗增加，因此應(yīng)在系統(tǒng)總能耗、輸送能耗和冷源能耗，在這三者中選擇合理的溫差。而降低系統(tǒng)阻力（P）可以選擇低流速。

3.4 做好日?？照{(diào)系統(tǒng)的維修保養(yǎng)工作。在空調(diào)正常運轉(zhuǎn)的過程中，如果沒有做好日常的維護(hù)保養(yǎng)工作，對空調(diào)的過濾裝置、風(fēng)口等按時清潔清理，會增加通風(fēng)阻力，從而降低了空調(diào)系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)效率。如發(fā)現(xiàn)有損壞的小零件，要及時更新，避免造成更大的故障。因此，做好系統(tǒng)維護(hù)管理有助于增長空調(diào)系統(tǒng)的使用壽命，而且能夠減少設(shè)備的故障率，節(jié)約維修成本，保障設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。特別要注意的是，空調(diào)系統(tǒng)在前期的設(shè)計、施工再完美，但是在日產(chǎn)的正常工作中，沒有按照設(shè)備保養(yǎng)規(guī)定展開維修保養(yǎng)工作，或者維護(hù)人員沒有盡心盡責(zé)，也達(dá)不到節(jié)能的預(yù)期效果。

3.5 再生能源在暖通空調(diào)中的應(yīng)用。隨著大眾環(huán)保意識的增加和對環(huán)境問題的關(guān)注。如果條件允許下，可以選擇暖通空調(diào)在再生能源方面的應(yīng)用。目前市場上關(guān)于這方面的應(yīng)用有：a.太陽能的利用；b.自然風(fēng)的利用；c.地下水的利用；d.土壤能的利用；e.風(fēng)能和海洋能的利用。

4 結(jié)論

暖通空調(diào)系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用越來越廣泛，醫(yī)院在實際的管理過程中，暖通空調(diào)系統(tǒng)要從源頭設(shè)計出發(fā)，要本著節(jié)能減排、保護(hù)環(huán)境的原則，采取各種措施，降低空調(diào)系統(tǒng)的運行成本。各個醫(yī)院要根據(jù)自身的實際情況，統(tǒng)籌規(guī)劃各個職能區(qū)域的空調(diào)供給，合理配置空調(diào)的高峰、低谷期間的空調(diào)使用情況，考慮多能源組合運行模式，真正做到節(jié)能減排，為醫(yī)院工作者和患者提供一個舒適、健康的環(huán)境。