劉楠

摘 ?要：半月板是人體膝關節(jié)的重要組成部分，決定著膝關節(jié)的穩(wěn)定性、營養(yǎng)程度，并且承擔著分散膝關節(jié)所受的負荷力的作用。膝關節(jié)通過半月板，具備了運動靈活性，滿足了人體運動的需求。如果人體產(chǎn)生強力運動時，即使半月板具備較高的彈性能夠緩沖重力，但是強力運動突破了半月板的最高限度，使半月板受到了損害，甚至發(fā)生撕裂。在治療半月板損傷過程中，強化平衡訓練的早期康復治療對半月板損傷病癥具有較好的療效，能夠促進半月板功能的恢復，滿足患者的治療需求。

關鍵詞：半月板損傷 ?強化平衡訓練 ?早期康復治療

中圖分類號：G804 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2020）06（c）-0011-02

Study on the effect of early rehabilitation of balance training on meniscus function after injury

LIU Nan

（shanxi vocational college of physical education， Taiyuan， Shanxi， 030006）

Abstract： Meniscus is an important part of human knee joint， which determines the stability and nutrition of knee joint， and bears the role of load force distributed by knee joint. The knee joint through the meniscus， has the movement flexibility， has satisfied the human body movement demand. If the human body produces strong movement， even if the meniscus has a higher elasticity to buffer the gravity， but the strong movement of the meniscus beyond the maximum limit， meniscus damage， even tear. In the treatment of meniscus injury， the early rehabilitation treatment with enhanced balance training has a good effect on meniscus injury， which can promote the recovery of meniscus function and meet the treatment needs of patients.

Key Words： Meniscus injury; Strengthening balance training; Early rehabilitation

1 ?半月板損傷概述

1.1 概念

半月板是膝關節(jié)結(jié)構(gòu)的重要組成之一，位于膝關節(jié)內(nèi)的股骨髁與脛骨平臺之間，橫斷面的形狀為三角形，具有外厚內(nèi)薄的特點，屬于2個半月狀的纖維軟骨組織。半月板的上面呈現(xiàn)出凹形，是實現(xiàn)與股骨髁吻合的重要結(jié)構(gòu)形狀[1]。半月板的下部為平角狀態(tài)，能夠與脛骨平觀實現(xiàn)有效銜接。半月板擁有的結(jié)構(gòu)形態(tài)增加了股骨髁與脛骨平臺的穩(wěn)定性，從而進一步實現(xiàn)了膝關節(jié)的穩(wěn)定性。

1.2 半月板損傷對人體的影響

如果膝關節(jié)內(nèi)部的半月板產(chǎn)生了損傷，可能會造成人體膝關節(jié)的局部關節(jié)面壓力急速增至350%左右，并且會導致膝關節(jié)內(nèi)部產(chǎn)生碎片與游離體。脛骨與股骨髁之間所產(chǎn)生的摩擦擠壓力度加大，導致軟骨磨損現(xiàn)象發(fā)生，從而進一步引發(fā)關節(jié)炎[2]。另外，由于半月板損傷會導致膝關節(jié)活動受限，影響人體正常行走與運動。

2 ?應用強化平衡訓練的早期康復治療對半月板損傷后功能的影響

（1）輕度鍛煉法。

半月板損傷患者治療過后，在應用強化平衡訓練的早期康復治療措施時，首先應采取輕度鍛煉法。半月板治療后，應用合理化的平衡鍛煉能夠讓半月板逐漸適應活動而帶來的沖擊力，需要從輕微的活動開始，應用輕度鍛煉法，能夠避免關節(jié)處發(fā)生腫脹問題而對半月板產(chǎn)生二次傷害。因此，在應用強化平衡訓練的開端，應采取輕度鍛煉法。

（2）撐墻練習。

在應用撐墻練習時，需雙手撐墻，身體的下部呈現(xiàn)出弓步的狀態(tài)，左腿或者是右腿向外旋轉(zhuǎn)，而整個身體需要向前傾斜，傾斜的程度根據(jù)自己所承受的限度為最佳，保持這個姿勢達到15～30s之間。應用此種練習模式，是對膝關節(jié)產(chǎn)生較強的壓力，培養(yǎng)半月板分散膝關節(jié)傳來的負荷力，在半月板逐漸承擔分散負荷力的同時，使膝關節(jié)的彎曲功能的恢復得到了促進。

（3）半仰臥位。

半仰臥位是強化平衡訓練中最為簡單的方式，只需患者躺在床上即可，通過反復性的屈起雙腿再平放的過程，實現(xiàn)鍛煉過程。此訓練方式是通過不斷彎曲雙腿膝關節(jié)，促進半月板潤滑作用的恢復，降低膝關節(jié)內(nèi)部產(chǎn)生較多的摩擦，進一步實現(xiàn)膝關節(jié)功能的恢復。

（4）下蹲練習。

實施下蹲練習的目的是增強臀大肌與股四頭肌的力量，在實施此訓練模式時，應遵循4個原則：第一，雙腳應盡最大能力的指向正前方，禁止產(chǎn)生外八字形態(tài)與膝蓋內(nèi)扣的形態(tài)。第二，在下蹲過程中，腰部避免產(chǎn)生向前挺直的姿勢，也不能產(chǎn)生彎腰下蹲的姿勢，目的是避免使腰部受到損傷。第三，下蹲時采取屁股向后坐的形態(tài)，并且膝蓋應在腳尖之內(nèi)，避免發(fā)生超過腳尖的作法。此訓練模式是通過將作用力完全灌注至膝關節(jié)，讓半月板承受身體傳來的壓力，促進半月板發(fā)揮自身分散負荷力的功用，從而進一步實現(xiàn)膝關節(jié)的恢復。在應用此方式需要注意的是：患者應小心謹慎，不能采取高難度的負重深蹲行為，過大的壓力會使受損的半月板產(chǎn)生二次損害，可以采取徒手靠墻靜蹲的方式、徒手無負荷的半蹲行為，即使患者處于康復后期，也不應采取過深的下蹲，膝關節(jié)不能超過90°?；颊呖梢詫嵤┳追绞?，在臀部后面放較高的凳子或者是箱子，保證安全性。

（5）分腿下蹲。

在強化平衡訓練中，應用分腿下蹲方式能夠促進股四頭肌、腘繩肌的康復，并且實現(xiàn)平衡下肢的作用。在實施時，患者雙腳應指向正前方，禁止產(chǎn)生外八字形態(tài)與膝蓋內(nèi)扣的形態(tài)，再實施左、右腿分別下蹲的過程。需要注意的是：患者避免過深的下蹲、膝關節(jié)彎度超過90°。

（6）平衡功能反饋訓練。

應用平衡功能反饋訓練具有較好的效果，患者在實施時，應使膝關節(jié)保持在0°～30°之間的姿勢中開展。實施過程為先雙腿訓練后單腿訓練、先睜眼訓練后閉眼訓練、先平地再平衡板，采取循序漸進的方式，每次訓練0.5h。此方式在實施時，身體的重力放置于膝蓋處，先采取雙腿訓練，是讓雙腿膝關節(jié)共同受力，讓雙腿膝關節(jié)內(nèi)的半月板能夠分攤傳來的壓力，實現(xiàn)適應過程。再采取單腿訓練，是在半月板適應壓力之后，適應更強的壓力，從而達到促進半月板功能恢復的目的。采取先睜眼的訓練方式，能夠讓全身心共同幫助半月板承擔壓力，讓半月板與膝關節(jié)適應后，再實施閉眼訓練。此時需要膝關節(jié)與半月板承擔全部作用力，進一步促進了兩者功能的恢復。此種鍛煉方式具有較好的效果，需要患者循序漸進，禁忌過度練習，從而避免半月板再次受到損傷。

3 ?強化平衡訓練對半月板功能的影響分析

上述的強化平衡訓練方式應用于實踐中后，具有較好的效果。每一種鍛煉方式的最終目的是促進半月板恢復功能，從而進一步提高膝關節(jié)的功能，實現(xiàn)患者正常活動的需求[3]。分析每一種訓練方式可知，針對的都是半月板的功能。膝關節(jié)在外力作用下，能活動自如，無損傷，均為半月板充分發(fā)揮緩沖、調(diào)節(jié)壓力、潤滑、彈性等作用，能增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性，如避免關節(jié)囊和滑膜組織進入關節(jié)面，防止脛骨平臺上股髁突向前滑動，降低膝關節(jié)在活動時產(chǎn)生的摩擦力，應用彈力保護膝關節(jié)各部位。例如半仰臥位訓練，通過膝關節(jié)的不斷彎曲，讓半月板實施潤滑功能，降低膝關節(jié)內(nèi)部通過彎曲而產(chǎn)生的摩擦力，從而進一步恢復膝關節(jié)的彎曲功能;下蹲訓練模式，通過加強膝關節(jié)的彎度與受力，讓半月板充分發(fā)揮分散負荷力的作用，起到保護膝關節(jié)的作用，從而進一步恢復膝關節(jié)的活動能力，但是在應用此訓練方式時，患者應避免采取過深的下蹲，避免膝關節(jié)彎曲超過90°，因為半月板損傷后，承受力已經(jīng)大大降低，如果實施過深下蹲的方式，會使半月板承受的壓力過大，不能承受健康半月板所承受的最大壓力，導致半月板產(chǎn)生二次損害，從而不利于患者膝關節(jié)功能的恢復。可見，較多的訓練方式對半月板功能恢復的促進都具有良好的作用，但是也應該合理化運用。根據(jù)自身半月板損傷程度采取合適的訓練措施，能夠具有促進作用，如果實施過度訓練行為，會再次導致半月板損傷，嚴重影響膝關節(jié)功能的恢復。

4 ?結(jié)語

綜上所述，強化平衡訓練的早期康復治療對半月板損傷后的功能具有較大的促進作用，但是需要采取適度訓練、合理化訓練，才能達到促進半月板功能恢復的目標。因此，患者在應用時應循序漸進，通過每日的訓練過程，實現(xiàn)半月板功能恢復的目標。

參考文獻

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