劉鵬原 蔣涼涼 張愛牡 祝文發(fā) 林 麟

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖中醫(yī)院，福建龍巖 364000

結(jié)直腸癌是一種臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤，并且近年來該病發(fā)病率呈不斷上升趨勢，在臨床治療中，常采用放療、化療、中醫(yī)藥等療法聯(lián)合治療[1]。給予結(jié)直腸癌患者放化療，能較好的殺死腫瘤細(xì)胞，但是也會損傷患者正常組織及細(xì)胞。在結(jié)直腸癌治療中，需要將減輕患者化療毒副作用、有效控制病情作為重點(diǎn)[2]。近年來，在影像設(shè)備及選擇性動脈技術(shù)發(fā)展，為惡性腫瘤患者提供了一種更為有效的治療措施[3]。本研究選取我院結(jié)直腸癌患者86例，研究皮下植入式化療泵導(dǎo)向給藥聯(lián)合扶正抑瘤方臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月我院結(jié)直腸癌患者86例，隨機(jī)分為兩組（對照組、觀察組），各43例。對照組男25例，女18例，年齡45～68歲，平均（54.3±3.4）歲，Ⅲ期27例，Ⅳ期16例，觀察組男24例，女19例，年齡46～67歲，平均（55.4±3.3）歲，Ⅲ期26例，Ⅳ期17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物比較（x ± s，ng/mL）

表2 兩組免疫功能比較（x ± s）

納入標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能正常；患者均自愿參加本研究且簽署知情同意書；生存時間預(yù)測6個月以上；耐受化療者。

1.2 方法

對照組給皮下植入式化療泵導(dǎo)向給藥聯(lián)合扶正抑瘤方治療，皮下植入式化療泵導(dǎo)向給藥：超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下，在患者腸系膜下動脈近心端放置化療導(dǎo)管頭端，并將化療泵與導(dǎo)管尾端項鏈，化療泵入皮下組織，泵入藥物，5-FU（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，H31020593），1 周 1 次，1次 500mg/m2。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合扶正抑瘤方進(jìn)行治療：生黃芪40g，雞血藤30g，焦三仙30g，黨參15g，何首烏 15g，太子參 15，白花蛇舌草 15g，百合10g，沙參 10g，女貞子 10g，枸杞子 10g，玉竹 10g，雞內(nèi)金 10g，砂仁 10g，山萸肉 10g，旱蓮草 10g，當(dāng)歸10g，白芍 10g，黃精 10g，熟地黃 10g，桂圓肉 10g，生地黃10g。隨癥加減：畏寒怕冷者，加肉桂、附子，減旱蓮草、女貞子；肝火旺者，加梔子、牡丹皮；脾虛者，加茯苓、白術(shù)；氣滯者，加枳殼、柴胡；腹痛者，加五靈脂、蒲黃；便溏者，加炒白扁豆、炒薏苡仁[4]。1劑/d，每個療程開始連服15d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）；（2）免疫功能：免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、T輔助細(xì)胞/T抑制細(xì)胞（CD4/CD8）；（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤標(biāo)志物比較

治療前，兩組腫瘤標(biāo)志物比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組AFP為（26.48±2.11）ng/mL，CEA為（9.76±0.83）ng/mL，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組免疫功能比較

治療前，兩組免疫功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），治療后，觀察組 IgA 為（1.70±0.76）g/L，IgG 為（12.79±1.25）g/L，CD4/CD8 為（1.61±0.41），高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

結(jié)直腸癌是一種胃腸道腫瘤，患者大多早期癥狀不明顯。在結(jié)直腸癌患者治療中，臨床常采用手術(shù)切除方式進(jìn)行治療，但是針對不能手術(shù)治療的晚期患者，常給予化療、靶向治療等控制病情，延長其生存期[5-7]。在我國，中藥治療也是一種臨床常用治療手段，在結(jié)直腸癌患者綜合治療中得到了廣泛應(yīng)用[8]。

當(dāng)前，影像設(shè)備及接入技術(shù)得到了較大發(fā)展，在惡性腫瘤治療中，人們對皮下植入式化療泵導(dǎo)向給藥治療的接受程度越來越高。這種治療方式主要在腫瘤供血動脈中注入高濃度的化療藥物，進(jìn)而對血管內(nèi)膜造成破壞，影響部分腫瘤血供，最終對腫瘤生長起到抑制作用，還有利于腫瘤細(xì)胞變性壞死[9-11]。對于其他器官組織來說，這種治療方式能大大減少化療藥物對其產(chǎn)生的影響，避免全身血液轉(zhuǎn)運(yùn)化療藥物，盡可能減少藥物與血漿蛋白結(jié)合，進(jìn)而減輕患者化療毒副作用[12]。中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)直腸癌屬于積聚、腸覃、臟毒等，病機(jī)虛實(shí)錯雜，治療原則為扶正祛邪，調(diào)整氣血陰陽[13]，扶正抑瘤方中，黃芪具有補(bǔ)諸虛、益元?dú)?、生精血的作用；黨參、太子參、何首烏具有益氣健脾的作用[14]；雞血藤能活血調(diào)經(jīng)，對氣血的運(yùn)行具有積極作用；白花蛇舌草能清熱解毒、利濕通淋。扶正抑瘤方能扶正與祛邪兼用，標(biāo)本兼顧[15]。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，黃芪多糖能促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖，對免疫功能起到調(diào)節(jié)作用，并延緩組織細(xì)胞衰老；太子參有利于增強(qiáng)免疫功能；黨參對胃腸運(yùn)動具有調(diào)節(jié)作用，并且能增強(qiáng)免疫功能[16]；白花蛇舌草具有多種作用，如抗腫瘤、抗菌消炎、增強(qiáng)免疫功能等。本研究結(jié)果中，治療前，兩組腫瘤標(biāo)志物比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組AFP、CEA低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），定期檢測結(jié)直腸癌患者AFP、CEA水平，能較好的了解疾病情況，AFP、CEA水平降低表明皮下植入式化療泵導(dǎo)向給藥聯(lián)合扶正抑瘤方治療能有效控制腫瘤細(xì)胞在患者體內(nèi)復(fù)制與轉(zhuǎn)移；治療前，兩組免疫功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組IgA、IgG、CD4/CD8高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明皮下植入式化療泵導(dǎo)向給藥聯(lián)合扶正抑瘤方治療能增強(qiáng)患者免疫力，進(jìn)而降低患者化療毒副作用。

所以，在結(jié)直腸癌患者治療中，給予患者皮下植入式化療泵導(dǎo)向給藥聯(lián)合扶正抑瘤方治療，能有效改善患者腫瘤標(biāo)志物水平及免疫功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價值。