黃 磊 高 陽/鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院

老齡化是當(dāng)前社會(huì)面臨的巨大挑戰(zhàn)，農(nóng)村老齡化形勢更為嚴(yán)峻。為促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，筆者以某縣為例，通過問卷調(diào)查以及訪談的形式深入調(diào)研，分析當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老總體狀況以及存在的問題，提出解決對(duì)策和建議。

現(xiàn)狀及問題

人口老齡化形勢較為嚴(yán)峻。據(jù)2019年圖表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，該縣14個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)）中，65周歲以上人口占比低于13%的鎮(zhèn)（區(qū)）1個(gè)，占比在16%～20%之間的鎮(zhèn)（區(qū)）有10個(gè)，占比20%以上的鎮(zhèn)（區(qū)）有3個(gè)。80周歲以上人口統(tǒng)計(jì)，占比低于1%的鎮(zhèn)（區(qū)）1個(gè)，占比1%～6%之間的鎮(zhèn)（區(qū)）12個(gè)，占比高于6%的鎮(zhèn)（區(qū)）1個(gè)?？梢钥吹?，不論是65周歲以上，還是80周歲以上，在某縣人口中都占有相當(dāng)比重，農(nóng)村人口老齡化形勢比較嚴(yán)峻。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以滿足需求。我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”已不再適應(yīng)當(dāng)前的形勢發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)將越來越發(fā)揮重要的作用，成為整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老體系重要組成部分。該縣農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作起步晚、底子薄，配套服務(wù)設(shè)施不足。根據(jù)測算，全縣65周歲以上老人每千人擁有的床位數(shù)為45張，80周歲以上老人每百人擁有的床位數(shù)23張，較之于日益擴(kuò)大的老年人口基數(shù)而言，依然存在較大缺口。與此同時(shí)，公有機(jī)構(gòu)在體制機(jī)制方面存有先天缺陷，民營機(jī)構(gòu)又面臨較大的生存和責(zé)任壓力，很多機(jī)構(gòu)往往以接收健康老人為主，那些迫切需要專業(yè)照護(hù)的失能、半失能老人往往被拒之門外?？梢姡B(yǎng)老機(jī)構(gòu)在總量不足的同時(shí)，還存在結(jié)構(gòu)不合理的問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亟待大力發(fā)展。

老人們參加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心組織的歌詠活動(dòng)

老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿不強(qiáng)。老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿總體不強(qiáng)，主要體現(xiàn)兩個(gè)方面：一是收入制約。在受訪對(duì)象中，69.94%的老人月收入在“1000元以下”；62.36%的老人不愿意支付費(fèi)用入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；在愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的受訪對(duì)象中，有86.22%的老人選擇月消費(fèi)“1000元以下”。二是觀念制約。受傳統(tǒng)觀念影響，農(nóng)村老年人更愿意接受建立在血緣關(guān)系上的家庭養(yǎng)老模式，僅有15%愿意選擇“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”。但是，隨著我國城市化進(jìn)程的加快，包括被調(diào)查的某縣在內(nèi)，大量農(nóng)村勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，越來越多的老年人成了留守人員，家庭養(yǎng)老已很難滿足農(nóng)村養(yǎng)老的需求。

養(yǎng)老從業(yè)人員素質(zhì)不高。當(dāng)前養(yǎng)老從業(yè)人員年齡總體偏大，50～60歲人員占比45.45%；學(xué)歷層次偏低，初中及以下人員占比56.36%。養(yǎng)老從業(yè)人員缺乏專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能，僅能為老人提供基本的衣、食、住、行等生活照料服務(wù)，而對(duì)需求最多的如“精神慰藉”“助聊”“助樂”等養(yǎng)老需求則難以提供，對(duì)一些半失能、失能老人的專業(yè)護(hù)理需求更難滿足。許多養(yǎng)老從業(yè)人員對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可度較低，少有人將此視為長期的職業(yè)追求和發(fā)展目標(biāo)。

對(duì)策與建議

構(gòu)建多元養(yǎng)老服務(wù)供給模式。地方政府應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革，逐漸構(gòu)建以政府為主導(dǎo)、家庭為主體、社會(huì)為依托的多元參與的養(yǎng)老服務(wù)供給模式，從籌措資金、規(guī)劃建設(shè)到服務(wù)管理等各環(huán)節(jié)，全面提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給水平。首先，政府應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，如提供場地、房屋，減免部分費(fèi)用，給予相關(guān)補(bǔ)貼等。推動(dòng)公辦機(jī)構(gòu)與民營專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展合作，實(shí)現(xiàn)更加靈活、高效地運(yùn)行。其次，加大農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金投入。長期以來，我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率普遍偏低。各級(jí)政府應(yīng)不斷完善社會(huì)保障制度，加大財(cái)政補(bǔ)貼投入力度，逐漸實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。除了農(nóng)村五保老人享受國家政策以外，一些低保、貧困邊緣、因病致貧等老人群體，可通過補(bǔ)助、減免等多種方式，滿足他們的養(yǎng)老服務(wù)需求。

拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老方式。當(dāng)前，失能、半失能老人給家庭帶來較大的生活壓力，這是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)亟待解決的一個(gè)重要問題。現(xiàn)階段，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只接收生活自理的老人，而失能、半失能老人雖有入住意愿，但因醫(yī)護(hù)資源有限而無法接收。隨著年齡的增長，老年人身體功能日益退化，兼具養(yǎng)老功能與醫(yī)療功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式能很好地滿足老年人的生病就醫(yī)及醫(yī)后康復(fù)的需要。政府應(yīng)推進(jìn)建設(shè)一批集護(hù)理、醫(yī)療、臨終關(guān)懷等功能于一體的綜合養(yǎng)老護(hù)理院，并加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的配備，鼓勵(lì)和支持醫(yī)護(hù)專業(yè)的畢業(yè)生及退休從業(yè)人員加入到農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中，有效控制和預(yù)防老年人慢性病的發(fā)展，并為失能、半失能及高齡老年人提供護(hù)理服務(wù)，提高晚年生活質(zhì)量。

培養(yǎng)高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)人才。人口老齡化的快速發(fā)展，亟需一支具有專業(yè)知識(shí)及嫻熟技能的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍。地方政府應(yīng)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，構(gòu)建科學(xué)合理的薪酬保障體系，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的社會(huì)地位，提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的吸引力。加大養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的培養(yǎng)，可以從兩個(gè)方面著手：一是職業(yè)培訓(xùn)。依托行業(yè)協(xié)會(huì)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等組織，加強(qiáng)從業(yè)人員在崗培訓(xùn)，提高專業(yè)化水平；二是學(xué)歷教育。加強(qiáng)老年服務(wù)人才發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)和支持相關(guān)高等院校、職業(yè)學(xué)校增設(shè)老年服務(wù)、老年康復(fù)護(hù)理等相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)和儲(chǔ)備養(yǎng)老服務(wù)專門人才。通過綜合施策，逐漸構(gòu)建一支結(jié)構(gòu)合理、高素質(zhì)、專業(yè)化的人才隊(duì)伍。

營造良好的農(nóng)村養(yǎng)老氛圍。首先，應(yīng)積極開展宣傳教育，加強(qiáng)價(jià)值觀念引導(dǎo)，營造養(yǎng)老、孝老、敬老的社會(huì)環(huán)境，構(gòu)建和諧的農(nóng)村養(yǎng)老氛圍。如南京石塘人家積極探索，構(gòu)建“美麗鄉(xiāng)村養(yǎng)老”模式，通過開展“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)，吸引年輕勞動(dòng)力回流，促進(jìn)家庭居住結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，改善老人的生活狀況。其次，不斷加大農(nóng)村公共文化設(shè)施的投入，進(jìn)一步發(fā)展農(nóng)村文化事業(yè)，滿足“留守老人”精神需求，努力讓農(nóng)村老人“老有所樂”，改變“留守老人”生活單調(diào)、社交狹窄、娛樂缺失等狀況。此外，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)老齡組織建設(shè)，開展社會(huì)關(guān)愛活動(dòng)，努力讓農(nóng)村老人“老有所托”。以老年人協(xié)會(huì)、老年人工作委員會(huì)、老年人互助會(huì)等老齡組織為依托，開展豐富多彩的老年文化活動(dòng)。注重發(fā)揮“留守老人”作用，引導(dǎo)參與社會(huì)事務(wù)，努力讓農(nóng)村老人“老有所為”?！?/p>