□吳志

家在福州市的高中生小何，臉上一直有明顯的黑頭粉刺、丘疹，經(jīng)常忍不住用手?jǐn)D壓，但都沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。小何在醫(yī)院求診，才知道患的是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，在醫(yī)生的建議下服用異維A酸類(lèi)藥物治療。

異維A酸是目前最有效的抗痤瘡藥物，有明確適應(yīng)證的患者宜盡早服用，通常2個(gè)月左右會(huì)有相應(yīng)療效。異維A酸常用于治療重度痤瘡，以及長(zhǎng)痘時(shí)間比較長(zhǎng)的頑固痤瘡，具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、改善毛囊厭氧環(huán)境，減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用，但對(duì)該藥物不宜過(guò)度服用。

臨床上，異維A酸的治愈率還不算特別的高，但仍是目前唯一能改變痤瘡自然病程的藥物。因此，結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，其他方法效果不好的中、重度痤瘡，有瘢痕或有形成傾向的痤瘡，以及頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡，或者輕中度痤瘡患者有快速療效需求的，均可以用異維A酸治療。服用異維A酸期間，患者臉部只需要做好清潔、保濕和防曬，但要特別注意嚴(yán)格防曬。由于體質(zhì)差異，部分患者在小劑量服用異維A酸膠囊的前期也會(huì)有爆痘的可能，若爆痘數(shù)量持續(xù)增加，可臨時(shí)停藥。

“對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女孩子還有抑郁癥患者，不可服用異維A酸?！标愊螨R副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)說(shuō)，異維A酸是痤瘡治療里面“綠巨人”，很多人既喜歡它的勇猛，又擔(dān)心它不夠溫柔，有可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、水腫、疲乏等全身性損害，并有影響心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)等多種副作用的風(fēng)險(xiǎn)。異維A酸是處方藥，需要醫(yī)生開(kāi)處方才能買(mǎi)到，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行面診后，根據(jù)病情和個(gè)體情況規(guī)范服用，不建議和含維生素A類(lèi)補(bǔ)充劑一起服用。另外，痤瘡治療是長(zhǎng)期戰(zhàn)，一般是半年往上，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，并定期抽血檢查肝腎功能。

患者服用異維A酸后出現(xiàn)口唇干燥，屬于最常見(jiàn)的副作用，一般用藥1～2周就能感受到，當(dāng)然這個(gè)也是判斷藥物起效的標(biāo)志，通常適當(dāng)注意加強(qiáng)保濕，比如多涂抹凡士林保濕唇膏。因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)藥物的耐受程度不一樣，有些患者就算小劑量服用，且加強(qiáng)保濕以后，還是不能緩解，而且嚴(yán)重到口唇干裂和出血，則需要降低藥物的劑量，必要時(shí)需要停藥。