李莉

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，新時(shí)期我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷健全，相應(yīng)地人們對(duì)于自身的身體狀況越來越重視。醫(yī)療保險(xiǎn)本身具有受眾廣的鮮明特點(diǎn)，涉及的群體包括單位職工、農(nóng)村居民、學(xué)生及個(gè)體工商戶等，不僅保障了居民的切身利益，還解決了過去看病難、看病貴的問題，而做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理對(duì)于推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作創(chuàng)新有著重要的意義。信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作提供了有力的支撐，使得傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作朝著智能化、信息化、公正公開化方向發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn);檔案管理;信息化;發(fā)展

計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的創(chuàng)新，推動(dòng)了醫(yī)療檔案管理快速轉(zhuǎn)型。當(dāng)前，我國(guó)各種醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施日漸成熟，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正處于發(fā)展的黃金階段，其主要的原因是醫(yī)療水平的提高與高新技術(shù)的引入。醫(yī)保保險(xiǎn)制度的不斷完善，也讓人們對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)工作質(zhì)量提出更高、更嚴(yán)的要求。大數(shù)據(jù)平臺(tái)的引入，使得智能化的信息管理軟件被應(yīng)用于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中，極大減輕了工作人員的壓力，從根源上提高了管理工作能力，但在這過程中還存在許多亟待解決的問題，只有著力解決工作中遇到的難點(diǎn)，才能讓醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作更好地服務(wù)于人民、社會(huì)。

一、醫(yī)保檔案管理工作存在的問題

技術(shù)的創(chuàng)新從一定程度上來說推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，這也是醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)逐漸上升的快速成因。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作具有任務(wù)重、工作繁雜等特點(diǎn)，所以傳統(tǒng)的工作模式使得檔案管理工作人員面臨著極大的壓力，工作人員的工作效率也較為低下，影響了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利進(jìn)行。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案里面包含著每個(gè)參保人的詳細(xì)信息，引入數(shù)據(jù)管理技術(shù)才能減輕工作人員的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷優(yōu)化調(diào)整，國(guó)家也出臺(tái)了一系列的法律制度進(jìn)行保障，新時(shí)期社會(huì)對(duì)于檔案管理工作的質(zhì)量提出更高的標(biāo)準(zhǔn)。以下將分析醫(yī)保檔案管理工作中存在的問題：

（一）業(yè)務(wù)檔案不完善。現(xiàn)階段，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中存在很多問題，這就暴露出檔案內(nèi)容不完善的特點(diǎn)。比如，部分醫(yī)療保險(xiǎn)檔案存在缺少參保人身份證復(fù)印件、缺少所簽署的醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議書、缺少參保人的詳細(xì)信息記錄表。其中用來存檔的參保檔案，部分缺少原始材料，而是一些交接工作中的復(fù)印文件等。這些材料有的沒有經(jīng)過專門的人員進(jìn)行確認(rèn)，材料缺少單位加蓋公章。這些不完善的內(nèi)容檔案無形中給之后的工作帶來了重大的隱患，這也增加了醫(yī)保工作存在爭(zhēng)端的風(fēng)險(xiǎn)。如果在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中出現(xiàn)爭(zhēng)端，這就會(huì)使得醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的相關(guān)法律公信力受到質(zhì)疑，影響了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的正常運(yùn)行。最后，信息技術(shù)滯后同樣是導(dǎo)致業(yè)務(wù)檔案不完善的重要成因。新技術(shù)的應(yīng)用與研究在醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)仍然處于初級(jí)探索階段，在工作過程中還存在一些問題，例如計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)設(shè)備的不完善、數(shù)據(jù)管理軟件還不成熟、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息管理網(wǎng)站存在漏洞、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境還不規(guī)范化，這些潛在的問題都是導(dǎo)致業(yè)務(wù)檔案管理不完善的因素。

（二）存檔工作不規(guī)范。存檔工作的不規(guī)范主要體現(xiàn)在檔案里面文件的書寫不正規(guī)和資料內(nèi)容不完善。特別是在對(duì)接工作的過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)參保人信息不一致的問題，另外還有參保人在填寫具體的材料時(shí)還出現(xiàn)錯(cuò)別字的問題。參保人信息填寫的不完整，字跡太過于潦草，填寫信息時(shí)用錯(cuò)誤顏色的筆，這些都是存檔工作不規(guī)范的表現(xiàn)。醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理首要點(diǎn)在于檔案內(nèi)容規(guī)范化、管理的有序化，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中的內(nèi)容文件是不允許亂涂亂畫的，檔案內(nèi)的材料都需要嚴(yán)格的審核完畢才能加蓋公章。從源頭上要把這些不規(guī)范的檔案進(jìn)行遏制，才能真正抓好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作質(zhì)量。如果檔案內(nèi)容不規(guī)范，材料的錯(cuò)誤過多，無疑會(huì)給之后的工作埋下隱患，還有可能導(dǎo)致工作中權(quán)責(zé)不清的問題，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案本身也失去了自身的價(jià)值。

（三）檔案移交存在問題。忽略醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的移交工作是檔案管理中普遍存在的問題，也能從另一方面反映出業(yè)務(wù)管理意識(shí)缺失的問題。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員應(yīng)該加強(qiáng)自身的管理意識(shí)，對(duì)于移交的檔案一定要進(jìn)行及時(shí)處理，盡最可能保證這些檔案的時(shí)效性。在業(yè)務(wù)資料相互的移交過程中，一定要注意及時(shí)的訂正與核查，避免醫(yī)療檔案出現(xiàn)短缺的狀況。其次，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案一定要進(jìn)行及時(shí)整理，查詢完檔案一定要將查閱的檔案放回原來的位置。管理醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不能只流于形式，一定要從思想上有所改善，這樣才能大幅提高工作質(zhì)量。有效的檔案管理工作能夠極大提高辦公效率，同時(shí)能夠促進(jìn)日后醫(yī)療工作的良性循環(huán)。最后，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作人員要做好檔案的編號(hào)與存檔工作，因?yàn)樵跈n案移交的過程中經(jīng)常會(huì)由于檔案放置無順序，給后續(xù)的查找與翻閱帶來了很大的阻礙。

二、推進(jìn)醫(yī)保檔案管理信息化的工作辦法

（一）完善管理機(jī)制。完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的機(jī)制是推進(jìn)信息技術(shù)融入檔案管理工作的重要舉措，要提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的質(zhì)量與水平就要健全相應(yīng)的管理機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作人員一定要做好屬于自己的工作內(nèi)容，遵從各項(xiàng)上級(jí)部門的管理及約束。想要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的智能化與信息化，就必須對(duì)檔案管理中信息管理進(jìn)行規(guī)范化，在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中務(wù)必要保證檔案內(nèi)容正確、完整、科學(xué)。對(duì)于不同的醫(yī)療檔案一定要進(jìn)行及時(shí)歸檔與分類，同時(shí)在工作的過程中還應(yīng)該引入監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于上級(jí)部門的要求與標(biāo)準(zhǔn)一定要進(jìn)行及時(shí)整改，將自己的責(zé)任落實(shí)到位。

（二）充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)保檔案信息化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作已經(jīng)不適用于國(guó)家發(fā)展的需要。新時(shí)期，我國(guó)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)在不斷增長(zhǎng)，相應(yīng)地醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作人員的壓力也在不斷上升，從而顯露出工作人員效率低下的問題。而信息技術(shù)的引入，極大緩解工作人員的壓力與負(fù)擔(dān)，在工作過程中引入數(shù)據(jù)管理軟件可以實(shí)現(xiàn)檔案的快速閱讀。信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)使得整個(gè)檔案管理工作煥發(fā)生機(jī)，真正將智能化的辦公方式應(yīng)用到實(shí)踐中去。作為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作人員，一定要盡快提高自身的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)還要?jiǎng)?chuàng)新工作理念，善于學(xué)習(xí)新技術(shù)，同時(shí)還應(yīng)該積極參加單位的培訓(xùn)工作，開闊自己的視野，拓寬自己的專業(yè)知識(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作人員還需要一顆積極的學(xué)習(xí)心態(tài)，向別人學(xué)習(xí)優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)與辦法，努力提高自己的工作質(zhì)量，從而將先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用到工作中，細(xì)化檔案管理工作過程與流程。

（三）規(guī)范化檔案工作管理程序。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的信息化不僅需要強(qiáng)有力的技術(shù)支撐還要有相應(yīng)的管理制度。規(guī)范化的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理程序才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)事業(yè)的正常運(yùn)行。在信息技術(shù)上一定要使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速共享。從另外一方面來說，還要積極推進(jìn)信息化建設(shè)的進(jìn)程，這樣才能促使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理創(chuàng)新。規(guī)范化的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理程序才能真正為社會(huì)所服務(wù)，醫(yī)院的醫(yī)保部門對(duì)于信息收集、文件整理、文件歸檔等過程一定要建立相應(yīng)的管理措施，同時(shí)還要健全檔案借閱的相關(guān)規(guī)定?，F(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案室的建設(shè)配套有著明確的規(guī)定，首先，工作人員要定時(shí)對(duì)檔案室內(nèi)的消防設(shè)備進(jìn)行檢查，還要注意檔案室內(nèi)的溫度與濕度，從硬件上確保檔案的完整。其次，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案一定要及時(shí)分類與編號(hào)，這樣才能保證檔案管理的有序化。最后，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門人員一定要細(xì)化自己的責(zé)任，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作并不是短期內(nèi)能夠做好的工作，而是一項(xiàng)長(zhǎng)期的復(fù)雜系統(tǒng)性工程。只有每位工作人員做好自己的工作，落實(shí)相關(guān)的舉措，才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理在移交過程中減少出現(xiàn)差錯(cuò)的概率。

三、醫(yī)保檔案信息化的重要意義

信息技術(shù)快速、便捷的優(yōu)勢(shì)為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)帶來了轉(zhuǎn)型升級(jí)，使得我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作能夠更好地服務(wù)人民。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作管理人員利用信息技術(shù)、數(shù)據(jù)服務(wù)管理平臺(tái)能夠查詢到每一位參保人的具體信息并及時(shí)修正。這些數(shù)據(jù)管理平臺(tái)里面的內(nèi)容都關(guān)乎著每一位參保人的切身利益，所以數(shù)據(jù)管理平臺(tái)在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作方面彰顯了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)性。這也就要求工作人員在工作的過程中必須高度負(fù)責(zé)，真正發(fā)揮信息技術(shù)在醫(yī)療保險(xiǎn)工作的優(yōu)勢(shì)性。信息化的醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)模式，能夠?qū)︶t(yī)療保險(xiǎn)檔案員工的工作流程進(jìn)行規(guī)范。傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理對(duì)于工作人員來說較為繁瑣、復(fù)雜，工作人員難免會(huì)在工作過程中出錯(cuò)。而信息技術(shù)的引入使得醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作更為快速、高效，使得參保人的數(shù)據(jù)信息更為真實(shí)可靠。科學(xué)完善的醫(yī)保信息資料能夠促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利推進(jìn)，同時(shí)為一些醫(yī)療重大決策提供了更加有力的支撐。信息技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)縮短了工作人員查閱檔案的時(shí)間，在傳統(tǒng)的工作模式下，管理人員要知道參保人的信息不得不在檔案室內(nèi)進(jìn)行翻找，而信息技術(shù)能夠幫助工作人員進(jìn)行精準(zhǔn)定位，同時(shí)檔案管理工作人員還能及時(shí)添加一些備注信息，這些資料都具有重要的價(jià)值。信息化使得整個(gè)管理工作有序、高效。

四、總結(jié)

本文以加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理信息化的意義與實(shí)施策略為題，從醫(yī)保檔案管理工作中存在的問題、推進(jìn)醫(yī)保檔案管理信息化的工作辦法、醫(yī)保檔案信息化的重要意義三方面探討了信息技術(shù)在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中的重要意義。隨著科技的進(jìn)步、國(guó)民經(jīng)濟(jì)的大幅提升，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的理念與方式也應(yīng)該不斷創(chuàng)新。作為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作人員，要善于利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改變傳統(tǒng)的工作方式，讓醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作朝著信息化、智能化方向不斷邁進(jìn)，從而減輕自身的工作壓力，推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

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