馬愛平

“國家心血管病中心統(tǒng)計顯示，我國血脂異常人數(shù)已經超過4億人。但是，與如此龐大的患病人數(shù)相比，能把血脂管理好的人實在太少?！苯?，中華預防醫(yī)學會副會長、北京大學人民醫(yī)院心血管病研究所所長胡大一告訴記者。

需要提醒的是，中國人的血脂管理有國人自己的特點，不能單純照搬歐美國家的指南和做法。

胡大一表示，近80%的國人低密度脂蛋白膽固醇都小于130mg/dL，這個基線水平普遍比歐美國家低，這也就意味著用在歐美人身上的高強度、大劑量他汀不適合我們中國人。

中國患者更適合中小劑量的他汀。“可能是由于不同人種的問題，使用同樣劑量的他汀，中國患者出現(xiàn)副作用的概率也比西方人高。有研究數(shù)據顯示，用40毫克辛伐他汀，出現(xiàn)肝酶增高3倍以上和肌酸激酶升高的中國患者是歐洲患者的10倍。所以，中國患者更適合溫和且安全的調脂藥物?！焙笠徽f。

我國多個權威指南推薦，在開始調脂治療時應用中等強度他汀。中等強度他汀即為在市面上各種他汀常規(guī)一片的劑量。

最新研究顯示，由于遺傳學背景的差異，歐美人群和中國人群的體質及耐受能力不同，近80%中國血脂異?；颊吒m合中等強度降脂，不僅能有效控制血脂，且安全性更高，能達到長期服用。

在日常生活中，常有人把血脂異常和高血脂混為一談，認為血脂高就應該一降再降。事實上，血脂異常需要一個綜合調理、全面改善的過程。胡大一表示，有的指標要調低，如被稱為“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯，而對血管有保護作用的“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇，則希望它高點更好?！耙虼?，血脂異常的干預和治療重在一個‘調字。”胡大一說。

如何科學調脂？胡大一認為，“要加強極高危人群的血脂管理。急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈粥樣硬化病等均屬于極高危人群。這部分人群血脂達標率較低，停藥率較高，很多急性冠狀動脈綜合征患者出院后自行對他汀停藥。加強隨訪管理，提高患者他汀使用率，長期堅持，才可有更多臨床獲益?！焙笠徽f，還要加強動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群的一級預防。一級預防是指對于沒有發(fā)生過心肌梗死、卒中等心腦血管疾病，但是有高血壓、糖尿病這些危險因素的人，加強血脂管理，從而更好地預防心腦血管疾病和危險事件的發(fā)生。

（據《科技日報》）