駱華松 彭松明 劉克斌 易洋 陳廖斌

骨質(zhì)疏松癥在中老年人群中有著較高的發(fā)病率，目前我國(guó)的骨質(zhì)疏松癥病人大約有9 000萬(wàn)人，其中年齡超過(guò)60歲的老年人占到了56%，且60%～70%的病人均為絕經(jīng)后的女性［1］。當(dāng)骨質(zhì)疏松癥發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)，將會(huì)發(fā)生脆性骨折，給家人以及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，一旦并發(fā)心腦血管疾病，會(huì)對(duì)中老年人的生命健康造成極大的威脅。有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有很多，主要有：物理及環(huán)境因素、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與特殊嗜好、影響骨代謝的相關(guān)激素、一般因素、微量元素［2］（例如鈣、鋅、磷、銅等）、血生化指標(biāo)、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物等［3］。骨質(zhì)疏松癥與其相關(guān)危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，本文在此就骨質(zhì)疏松癥與相關(guān)危險(xiǎn)因素的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧分析。

一、文獻(xiàn)檢索策略

目前有關(guān)骨質(zhì)疏松癥、骨密度（bone mineral density,BMD）與相關(guān)危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究并不多，本文通過(guò)中文檢索詞“骨質(zhì)疏松癥”、“骨密度”、“危險(xiǎn)因素”、“成骨細(xì)胞”、“破骨細(xì)胞”以及英文檢索詞“osteoporosis”、“bone density”、“risk factors”、“osteoblast”、“osteoclast”在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed等平臺(tái)進(jìn)行檢索，篩選發(fā)表時(shí)間為近十年內(nèi)。

文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)為：①已正式發(fā)表的期刊文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)內(nèi)容與可能引起骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素密切相關(guān)；③同類研究中質(zhì)量、證據(jù)等級(jí)較高的文獻(xiàn)；④語(yǔ)言為英文的文獻(xiàn)。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)為：①文獻(xiàn)質(zhì)量、證據(jù)等級(jí)較低的文獻(xiàn)；②學(xué)位論文、會(huì)議類文獻(xiàn)；③非英文的文獻(xiàn)；④無(wú)法獲得全文的文獻(xiàn)。

共檢索到文獻(xiàn)436篇。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入文獻(xiàn)48篇，均為英文文獻(xiàn)（圖1）。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

二、物理及環(huán)境因素

（一）睡眠

睡眠是一種常見的，也是至關(guān)重要的生命活動(dòng)，涉及到了多個(gè)病理、生理過(guò)程。對(duì)于健康的人群，如果缺乏睡眠的時(shí)間連續(xù)超過(guò)一周則會(huì)發(fā)生明顯的內(nèi)分泌代謝紊亂。若睡眠不足的情況持續(xù)存在，則會(huì)通過(guò)外周或者中樞途徑對(duì)人的身體健康產(chǎn)生長(zhǎng)期的不利影響。相關(guān)研究結(jié)果顯示，女性睡眠時(shí)間長(zhǎng)期不足，其皮質(zhì)BMD 會(huì)明顯下降［4］。Sasaki 等［5］的一項(xiàng)研究也證實(shí)，骨質(zhì)疏松癥可能與睡眠質(zhì)量差有關(guān)，特別是睡眠障礙可能是加重骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。雖然目前還未明確睡眠時(shí)間與骨之間相互影響的機(jī)制，但是推測(cè)其與可的松分泌增加有一定的關(guān)系。與睡眠時(shí)間比較充足者相比，睡眠時(shí)間不足者的可的松水平會(huì)在下午以及夜晚出現(xiàn)明顯的增多［6］。可的松水平升高后會(huì)對(duì)骨髓間質(zhì)干細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，阻止其分化為成骨細(xì)胞，同時(shí)還會(huì)使破骨細(xì)胞的間歇性骨吸收轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性骨吸收，使骨吸收作用增強(qiáng)，導(dǎo)致骨量的丟失［7］。另外，相關(guān)薈萃分析表明，睡眠持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也可能增加中老年人骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)［8］。

（二）運(yùn)動(dòng)

在骨代謝中，運(yùn)動(dòng)也發(fā)揮著重要的作用，運(yùn)動(dòng)可以使骨骼的結(jié)構(gòu)得到改善，骨強(qiáng)度及骨量增加［9］。體育鍛煉是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的重要刺激因素，有助于骨骼的生長(zhǎng)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)量減少時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨量的減少，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、鍛煉，骨細(xì)胞會(huì)對(duì)骨量與骨強(qiáng)度進(jìn)行局部調(diào)整，以滿足承載負(fù)荷的需要［10］。運(yùn)動(dòng)對(duì)成年人的主要影響為維持骨量的平衡或者增加骨量，而運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人的影響主要表現(xiàn)為減慢骨量丟失的速度。運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼產(chǎn)生影響的機(jī)制主要為間接的肌肉牽拉負(fù)荷以及直接的機(jī)械負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的不同也會(huì)對(duì)BMD 造成影響。低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)BMD 并沒(méi)有明顯的影響，而中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)則可以明顯增加BMD，改善骨代謝，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)將會(huì)對(duì)BMD造成不良影響，因此在通過(guò)運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（三）日照

充足的日照可以提高機(jī)體內(nèi)的維生素D 水平。在現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境下，人們普遍、大量地使用防曬用品，因此即使有充足的日照，也普遍存在維生素D缺乏的現(xiàn)象。在使用了防曬霜之后，局部皮膚所生成的維生素D 水平將會(huì)顯著降低［11］。維生素D 可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，增加血鈣水平，有助于骨骼的礦化；增強(qiáng)成骨細(xì)胞活性，抑制成骨細(xì)胞凋亡，對(duì)骨形成有明顯的促進(jìn)作用。并且維生素D可以通過(guò)多種途徑來(lái)影響骨骼的代謝。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D的長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致肌無(wú)力的發(fā)生，在適當(dāng)補(bǔ)充維生素D后可降低發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，因此維生素D對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折具有重要意義［12］。

（四）工作與學(xué)歷

受教育的程度與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的掌握程度有一定關(guān)系。在我國(guó)，老年人的受教育程度通常要低于中青年人。隨著年齡的增長(zhǎng)，其記憶力與認(rèn)知能力均有所下降，不容易掌握新的知識(shí)。而腦力勞動(dòng)者的受教育程度通常又高于體力勞動(dòng)者，且其攝入的鈣量也通常高于體力勞動(dòng)者，可能是因?yàn)轶w力勞動(dòng)者的受教育程度較低，經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較差，缺乏相應(yīng)的保健意識(shí)。文化程度高者攝入的鈣量高，說(shuō)明掌握骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)可以影響到鈣的攝入量。由于工作性質(zhì)的原因，體力勞動(dòng)者的運(yùn)動(dòng)量要多于腦力勞動(dòng)者運(yùn)動(dòng)，這也會(huì)對(duì)BMD 造成一定的影響。一項(xiàng)有關(guān)臺(tái)灣地區(qū)的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病趨勢(shì)的長(zhǎng)期研究顯示，對(duì)于此類疾病的認(rèn)知能力及相關(guān)政策的干預(yù)能夠明顯影響骨質(zhì)疏松癥的流行趨勢(shì)［13］。

三、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與特殊嗜好

（一）吸煙

吸煙與骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)，Ayo?Yusuf 等［14］通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，在一項(xiàng)對(duì)南非40 歲及以上女性的流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合吸鼻煙和吸煙與骨質(zhì)疏松癥呈正相關(guān)，長(zhǎng)期吸鼻煙和吸煙可能會(huì)增加患骨質(zhì)疏松癥的概率。另外，Tho?rin等［15］指出，無(wú)論是戒煙者還是吸煙者，發(fā)生骨折和骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯增加。大部分吸煙者從青少年時(shí)期就開始吸煙，這一時(shí)期是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要的時(shí)期，此時(shí)吸煙將會(huì)對(duì)骨峰值產(chǎn)生不利影響，從而增加了日后骨質(zhì)疏松癥的患病率［16］。Christos 等［17］對(duì)400 例骨質(zhì)疏松癥高風(fēng)險(xiǎn)人群的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展是一項(xiàng)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。Bijelic 等［18］的一項(xiàng)多變量Logistic 回歸研究結(jié)果顯示，多種與生活方式相關(guān)的因素影響B(tài)MD，其中吸煙是絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

（二）飲酒

飲酒與骨質(zhì)疏松癥間也存在相關(guān)性，且較為復(fù)雜，飲酒量的不同會(huì)對(duì)骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生不同的影響。Cho 等［19］在一項(xiàng)對(duì)于韓國(guó)老年人口酒精消費(fèi)與BMD值的相關(guān)性調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，過(guò)量的酒精攝入可能與男性BMD值下降有關(guān)，而輕度酒精攝入可能會(huì)增加女性的BMD 值。Hyeon 等［20］在一項(xiàng)橫斷面的研究工作中發(fā)現(xiàn)，校正年齡和其他混合因素之后，飲酒與BMD 之間沒(méi)有顯著的關(guān)系。LaBrie 等［21］的研究則提出，在女性青少年時(shí)期過(guò)量不定期飲酒的頻率與成年期年輕女性骨骼健康呈負(fù)相關(guān)。

（三）牛奶

在日常食物中，牛奶的含鈣量較高，并且容易被人體吸收，因此普遍認(rèn)為其為最好的鈣源?，F(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)［22］總體上支持牛奶和乳制品的攝入有助于滿足營(yíng)養(yǎng)需求，并且可以預(yù)防最普遍的慢性疾病。當(dāng)攝入較多鈣時(shí)，其吸收率較低；當(dāng)攝入鈣不足時(shí)，其吸收率較高，當(dāng)體內(nèi)的鈣上升至一定水平時(shí)，鈣的吸收將會(huì)達(dá)到平臺(tái)期，不會(huì)再增加。一般鈣水平處于800～1 200 mg 時(shí)，鈣的吸收就不會(huì)再增加［23］。Gui［24］等的研究表明，在18 個(gè)月內(nèi)每天攝入含250 mg 鈣的牛奶可有效防止絕經(jīng)后中國(guó)婦女髖部和股骨頸的BMD 的丟失。Fardellone 等［25］指出，雖然牛奶對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響是多方面的，但是到目前為止，還沒(méi)有確鑿的證據(jù)表明我們應(yīng)該改變目前牛奶的高消費(fèi)量的現(xiàn)狀。

（四）豆類

Ishimi等［26］指出，大豆內(nèi)含有大豆異黃酮類物質(zhì)，該物質(zhì)具有微弱的雌激素活性及潛在骨特異性作用，可能有助于促進(jìn)骨骼健康，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防也起著一定作用。同時(shí)，Yu 等［27］認(rèn)為大豆異黃酮在體內(nèi)具有抗骨吸收作用，研究表明大豆異黃酮能促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和分化，可能是一種治療骨質(zhì)疏松癥有效的藥物。

（五）肉類

高動(dòng)物蛋白的攝入將會(huì)增加骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。在Rizzoli等［28］的研究中，動(dòng)物蛋白攝入量高者的股骨頸骨量丟失明顯增多，且明顯增加了發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。體內(nèi)固定酸的產(chǎn)生即主要來(lái)源于動(dòng)物蛋白，隨著攝入的動(dòng)物蛋白的增多，尿中凈酸排出量也會(huì)隨之增加。而且動(dòng)物蛋白質(zhì)中所含的古硫氨基酸較多，因此相比于植物蛋白，動(dòng)物蛋白誘導(dǎo)高鈣尿的能力明顯增強(qiáng)，使尿鈣的排泄增多。減少動(dòng)物蛋白的攝入量，增加植物蛋白的攝入量，可以對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防產(chǎn)生有利的影響。

（六）咖啡

一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)男性人群的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，咖啡的攝入作為一項(xiàng)獨(dú)立因素與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生明顯相關(guān)，中等頻率的咖啡攝入具有較低的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率［29］。然而，在另一項(xiàng)Meta 分析中發(fā)現(xiàn)，每天飲用咖啡會(huì)增加女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，而男性則會(huì)降低患病的風(fēng)險(xiǎn)［30］。

四、影響骨代謝的相關(guān)激素

（一）雌激素

女性絕經(jīng)以后，其卵巢功能開始衰竭，雌激素水平也開始降低。雌激素水平的降低會(huì)使破骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)，增加骨轉(zhuǎn)換。同時(shí)，雌激素水平的降低還會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌的減少，使1α-羥化酶的活化發(fā)生障礙，從而減少了1，25-雙羥維生素D的合成，使血鈣濃度降低，骨量丟失，最終引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。Xiang 等［31］的研究表明，雌激素受體的多態(tài)性可能是造成中國(guó)漢族女性易患骨質(zhì)疏松癥的重要因素。Shang等［32］認(rèn)為雌激素受體的基因多態(tài)性可能與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)，并可用作篩選中國(guó)婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥高危人群的標(biāo)志物。

（二）糖皮質(zhì)激素

體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平的變化與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生具有明顯的相關(guān)性。在骨質(zhì)疏松癥的病因中，糖皮質(zhì)激素所造成的骨質(zhì)疏松癥排在第三位，僅次于因絕經(jīng)及年齡因素所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥。在長(zhǎng)期、大量使用糖皮質(zhì)激素治療后，病人的骨礦物質(zhì)密度會(huì)明顯降低，從而增加發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究證實(shí)，糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松癥是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的形式，也是年輕人骨質(zhì)疏松癥最常見的原因，骨丟失和骨折的風(fēng)險(xiǎn)與糖皮質(zhì)激素治療的劑量和治療時(shí)間成正比［33?34］。

五、一般因素

（一）性別

對(duì)于女性而言，隨著年齡的增長(zhǎng)，其體內(nèi)的雌激素水平降低，骨質(zhì)疏松癥的患病率也逐漸上升，特別是在絕經(jīng)后的5～10 年內(nèi)，其體內(nèi)的雌激素水平下降幅度最大，在50～69 歲的女性人群中，骨質(zhì)疏松癥的患病率達(dá)到了50%。骨量的丟失從女性絕經(jīng)后的第一年就已經(jīng)開始，且隨著年齡的增加而不斷丟失。但對(duì)于50～69歲的男性人群，其骨質(zhì)疏松癥的患病率僅為27.5%［35?36］。

（二）年齡

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的老年性疾病，與年齡因素密切相關(guān)。年齡越大，則骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率就越高。隨著年齡的增加，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也增加，已經(jīng)有大量的流行病學(xué)調(diào)查研究證實(shí)了這一結(jié)論［37］。雖然伴隨著年齡的不斷增加，還在進(jìn)行骨重建循環(huán)，但是總體趨勢(shì)為骨吸收作用增強(qiáng)，明顯超過(guò)了骨形成，造成骨量的減少。

（三）骨質(zhì)疏松及骨折家族史

骨量的峰值、骨量的丟失情況均會(huì)受到遺傳因素的影響，并且可以評(píng)估病人發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［38］，對(duì)于青年女性，其BMD 水平與其母親的BMD 水平存在著明顯的相關(guān)性，通過(guò)研究雙胞胎的BMD后也發(fā)現(xiàn)，骨量的形成與丟失均會(huì)受到遺傳因素的影響。骨轉(zhuǎn)換的調(diào)控與骨量的獲取可能受到了多組基因的影響，基因的多態(tài)性或者發(fā)生突變可能會(huì)增加發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）身高、體重及腰圍

Mpalaris 等［39］的研究指出，BMD與身高間沒(méi)有明顯的相關(guān)性，而與體重間存在著較為明顯的相關(guān)性，由于體重較大者可以承受更大的機(jī)械負(fù)荷，故其BMD 相對(duì)更高。并且對(duì)于絕經(jīng)后的女性，體重較重或體型肥胖者的雌激素轉(zhuǎn)換更多，肥胖是特定骨骼部位骨折的危險(xiǎn)因素。人體腹部的脂肪可以通過(guò)腰圍的測(cè)量結(jié)果反映出來(lái)，也是中心型肥胖的主要診斷指標(biāo)。相關(guān)研究結(jié)果顯示［40］，腰圍與BMD 間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系，認(rèn)為脂肪的增多會(huì)使BMD降低，但目前并沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論。

（五）血壓

目前關(guān)于高血壓與BMD間的相關(guān)性并沒(méi)有得到統(tǒng)一的結(jié)論。通過(guò)對(duì)骨代謝及BMD 與高血壓間的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，BMD 與血壓間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系。相比于正常人，高血壓病人的BMD 顯著下降［41］。但在Mizrahi 等［42］的研究中，通過(guò)研究骨質(zhì)疏松癥及BMD 與高血壓間的相關(guān)性后發(fā)現(xiàn)，BMD與高血壓之間并不存在明顯的相關(guān)性。

六、微量元素

微量元素在人體中的含量極少，僅占人體體重的0.01%，主要的微量元素有鐵、銅、鋅、錳、鉻、氟、硒等，一旦缺乏將會(huì)對(duì)人體健康造成不利影響［43］。有研究結(jié)果［44］顯示，鐵的過(guò)量攝入或者鐵缺乏均會(huì)對(duì)骨的發(fā)育造成影響。肌肉與骨骼中含量最多的微量元素為鋅，鋅在骨的代謝過(guò)程中對(duì)骨膠原酶及堿性磷酸酶（ALP）均有著明顯的調(diào)控作用。銅會(huì)對(duì)膠原中羥脯氨酸及賴氨酸的交聯(lián)作用產(chǎn)生影響，從而使骨膠原纖維的力學(xué)強(qiáng)度減弱，降低骨強(qiáng)度。錳可以影響骨骼以及軟骨中糖蛋白的粘多糖合成酶活性，影響骨代謝過(guò)程，與骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)。

七、血生化指標(biāo)

成骨細(xì)胞可以產(chǎn)生40%～75%的ALP，磷酸鹽化合物在其作用下分解為游離磷酸，磷酸在結(jié)合細(xì)胞間質(zhì)中的鈣后形成磷酸鈣，若成骨活動(dòng)減弱，則ALP 的活性也會(huì)隨之下降［45］。維生素D3通過(guò)肝臟，經(jīng)25位上羥化作用形成25?OHD3，然后再通過(guò)腎臟經(jīng)1 位上羥化形成1，25?（OH）2D3。因此當(dāng)肝功能受損時(shí)，維生素D不能在肝臟進(jìn)行25位上的羥化作用，從而使腎臟合成的1，25?（OH）2D3不足，導(dǎo)致經(jīng)腸道吸收的鈣量減少，增加發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)［46］。在骨質(zhì)疏松癥與血脂代謝相關(guān)性方面，國(guó)內(nèi)外學(xué)者卻沒(méi)有得到統(tǒng)一的結(jié)論。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［47］，對(duì)于絕經(jīng)后女性，其BMD 與甘油三酯、膽固醇間呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，而對(duì)于老年男性，其BMD與血脂水平間卻沒(méi)有顯著的相關(guān)性。

八、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物

目前骨生化標(biāo)志物的種類較多，主要有骨形成特異標(biāo)志物與骨破壞特異標(biāo)志物兩大類，其中骨形成特異標(biāo)志物主要有骨特異性ALP、護(hù)骨素、骨鈣素、Ⅰ型前膠原氨基/羧基末端前肽、基質(zhì)金屬蛋白酶、羧化不全骨鈣素、細(xì)胞核因子-κB受體活化因子配體/細(xì)胞核因子-κB受體活化因子系統(tǒng)。骨吸收特異標(biāo)志物主要有Ⅰ型膠原氨基端/羧基端末肽、羥賴氨酸糖苷、抗酒石酸酸性磷酸酶、羥脯氨酸、吡啶啉、脫氧吡啶啉。Eastell等［48］指出，骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物不用于骨質(zhì)疏松癥的診斷，但可能有助于評(píng)估對(duì)合成代謝和抗吸收治療的反應(yīng)，評(píng)估治療依從性，或者預(yù)測(cè)可能的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

綜上，吸煙、飲酒、雌激素、糖皮質(zhì)激素、性別、年齡、微量元素的缺乏或過(guò)剩、骨質(zhì)疏松癥及骨折家族史是影響骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險(xiǎn)因素，咖啡、身高、體重及腰圍是否是骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險(xiǎn)因素暫無(wú)統(tǒng)一結(jié)論，血壓及血生化指標(biāo)與骨質(zhì)疏松的發(fā)生無(wú)顯著的相關(guān)性，而牛奶、豆類及肉類對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防產(chǎn)生有利的影響?？傊琴|(zhì)疏松癥受到各種體內(nèi)外因素的影響。探索骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對(duì)骨質(zhì)疏松癥BMD 相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的研究，明確骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制，有利于對(duì)高危人群進(jìn)行篩查并采取積極有效的干預(yù)措施，從而降低骨質(zhì)疏松癥所造成的危害。