曹艷艷 周家琪 劉艷萍 楊紅蕾 丁艷麗 曾霞 胡旭紅 李慧杰

近年來,隨著中醫(yī)護(hù)理門診、中醫(yī)養(yǎng)生和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合慢病管理的深入開展,對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入制度和坐診護(hù)士的資質(zhì)認(rèn)證制度有了規(guī)范要求,急需培養(yǎng)一批熱愛中醫(yī)護(hù)理事業(yè)、理論水平較高、專業(yè)技術(shù)精湛的中醫(yī)護(hù)理骨干人才,提升中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力[1]。根據(jù)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 (2016-2020年) 》明確提出大力開展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng),促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè),推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展[2]。為此,專門針對(duì)中醫(yī)院非中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求進(jìn)行相關(guān)研究。我們于2019年6月通過發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇河南省3家省級(jí)中醫(yī)院的非中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士,于2019年6—7月共發(fā)放調(diào)查問卷(排除外來進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員)800份,收回有效問卷789份,回收有效率98.6%。男37名,女752名。年齡<30歲479名。正高級(jí)3名,副高級(jí)31名,中級(jí)258名,初級(jí)497名。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)本次調(diào)研需要,參閱大量相關(guān)文獻(xiàn),采用德菲爾專家函詢法。通過咨詢護(hù)理管理專家8名,其中4名中級(jí)職稱,4名高級(jí)職稱。請(qǐng)專家對(duì)問卷所涉及的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行審閱后,自行設(shè)計(jì)《河南省省直中醫(yī)院非中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求調(diào)查問卷》。問卷對(duì)被調(diào)查者中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容及需求共設(shè)置了11個(gè)單/多項(xiàng)選擇題,2019年5月首先對(duì)本院護(hù)士進(jìn)行了預(yù)調(diào)查120名。調(diào)查后修改增加項(xiàng)目2項(xiàng),刪減2項(xiàng),信度測(cè)評(píng)符合要求后于2019年6—7月發(fā)放問卷800份,在調(diào)研前對(duì)調(diào)查過程進(jìn)行了研究,并對(duì)參與調(diào)研的小組成員進(jìn)行了有針對(duì)性的培訓(xùn),引導(dǎo)被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況在相應(yīng)條目及答案上打鉤,答完后統(tǒng)一回收。收回有效問卷789份。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本信息(表1)

表1 789名調(diào)查對(duì)象的基本信息(名)

2.2 非中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀(表2)

表2 非中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀(名)

2.3 中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間調(diào)查(表3)

表3 中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間調(diào)查(名)

3 討 論

3.1 加強(qiáng)非中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn) 中醫(yī)護(hù)理人才無論在數(shù)量上還是專業(yè)水平上均難以滿足社會(huì)發(fā)展的需要,中醫(yī)護(hù)理人才的短缺已經(jīng)成為制約中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的瓶頸問題,因此要加強(qiáng)非中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn)。

本調(diào)查結(jié)果顯示該群體對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)態(tài)度非常積極的占47.1%(372名),希望能夠?qū)W習(xí)到更多中醫(yī)操作技術(shù)相關(guān)知識(shí)的占81.6%(644名),期望通過講授提高中醫(yī)護(hù)理知識(shí)技能,更新專業(yè)知識(shí),提高中醫(yī)護(hù)理知識(shí)宣教能力和中醫(yī)護(hù)理研究能力,促進(jìn)個(gè)人職業(yè)規(guī)劃的長(zhǎng)期發(fā)展,這與王迪[3]關(guān)于護(hù)士核心能力與中醫(yī)護(hù)理人才分層培養(yǎng)體系構(gòu)建的觀點(diǎn)一致。3.2 中醫(yī)護(hù)理臨床帶教的師資水平需進(jìn)一步提高 調(diào)查中被調(diào)查者希望培訓(xùn)教師為經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師占41.2%,臨床護(hù)士占45.9%,學(xué)校老師僅占12%。說明被調(diào)查者更青睞具有臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和操作技能的醫(yī)護(hù)人員來擔(dān)任。而實(shí)際狀況是中醫(yī)骨干以中級(jí)職稱為主,具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)職稱護(hù)理人員,更多分流到行政工作崗位,削弱了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的臨床帶教和科研能力,全面發(fā)展中醫(yī)護(hù)理需要更多的學(xué)科領(lǐng)頭人。因此需要優(yōu)化師資力量。

3.3 中醫(yī)院護(hù)士按需和分層培訓(xùn)體系的建立與實(shí)施[4]被調(diào)查的789名非中醫(yī)院校畢業(yè)的調(diào)查對(duì)象,從工齡、職稱比例來看,護(hù)理人員層次結(jié)構(gòu)、梯隊(duì)建設(shè)較為合理,第一學(xué)歷61.1%為大專,本科占22.3%,研究生占0.1%,護(hù)理人員的學(xué)歷層次逐步提高。目前我國(guó)尚未建立統(tǒng)一規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)模式,針對(duì)不同教育背景及層次的護(hù)士并沒有分開進(jìn)行,從而影響培訓(xùn)效果。在今后的培訓(xùn)計(jì)劃中,可以針對(duì)不同的工齡、學(xué)歷、職稱分別授課,做到“按需”和分層培訓(xùn),完善培訓(xùn)體系,做好培訓(xùn)規(guī)劃,培訓(xùn)內(nèi)容要有針對(duì)性、創(chuàng)新性。

3.4 非中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)教學(xué)方式靈活多樣 一是科室中醫(yī)骨干啟發(fā)引導(dǎo),以點(diǎn)帶面,形成熱愛中醫(yī)的特色氛圍；二是醫(yī)院可應(yīng)用微信公眾平臺(tái)(護(hù)理助手)、中醫(yī)護(hù)理工作坊、具體案例分析等方法,以圖片、文字、音頻、視頻、圖文消息等為載體,把抽象難懂的中醫(yī)理論知識(shí)通過多樣形式推送給需要的護(hù)士,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣[5]。根據(jù)王婷等[6]的研究結(jié)果,信息化平臺(tái)的應(yīng)用能提高護(hù)士培訓(xùn)效果；三是構(gòu)建規(guī)范的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式,要重視培訓(xùn)遷移的結(jié)果,社區(qū)護(hù)士的中醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目需要充分結(jié)合社區(qū)護(hù)士和居民的需求,以便中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)充分服務(wù)于社區(qū)居民[7]；四是推行非中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理能力提升工程：舉辦專家講座、護(hù)理師承學(xué)術(shù)活動(dòng)、院內(nèi)師承弟子講學(xué)、外出進(jìn)修；五是針對(duì)現(xiàn)階段參差不齊的中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍,建議將其分為“普通型、骨干型、專家型”三個(gè)層次進(jìn)行培養(yǎng)。

4 小 結(jié)

在我國(guó),當(dāng)前西醫(yī)護(hù)理院校和中醫(yī)護(hù)理院校所占比例不協(xié)調(diào),而中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員也以西醫(yī)護(hù)理院校畢業(yè)為主,中醫(yī)護(hù)理人力資源短缺。為達(dá)到安全、廣泛、深入地開展中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目的要求,不僅滿足臨床工作需求,更要深入社區(qū),擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理服務(wù)半徑,必須加快該群體中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng), 做好?？婆嘤?xùn), 持續(xù)開展體現(xiàn)中醫(yī)特色的臨床護(hù)理服務(wù)[8]。特別是培養(yǎng)專家型中醫(yī)護(hù)理人才,能夠應(yīng)用專門技術(shù)解決臨床問題、開展中醫(yī)特色護(hù)理門診,帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展[9]。

調(diào)查問卷中顯示該群體中醫(yī)藥理論知識(shí)的知曉率有待進(jìn)一步提高,另外,中醫(yī)護(hù)理科研相關(guān)知識(shí)在本調(diào)查問卷中的關(guān)注率較低僅有15.5%,該護(hù)理群體被調(diào)查對(duì)象第一學(xué)歷以大專為主占61.1%(482人),對(duì)護(hù)理科研不了解不熟悉導(dǎo)致了關(guān)注率的降低,在今后的護(hù)理教育體系中更應(yīng)該拓展護(hù)理科研方面的知識(shí),強(qiáng)化科研意識(shí),提升護(hù)理人員的科研能力[15]。當(dāng)前社會(huì)、醫(yī)院、患者對(duì)中醫(yī)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐人員的需求日益增加。因此,開展系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn), 提高護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理理論水平和實(shí)踐能力勢(shì)在必行 ,以滿足患者日益增長(zhǎng)的中醫(yī)護(hù)理多元化需求 。本研究不足之處是研究范圍有限,此結(jié)果只是針對(duì)河南部分省直中醫(yī)院的調(diào)查研究,若需要更加精確的大數(shù)據(jù)分析還需要開展多中心合作調(diào)研,為中醫(yī)院工作的西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士在中醫(yī)藥理論和護(hù)理操作技能培訓(xùn)方面提供更加切實(shí)可行的指導(dǎo)依據(jù)。