徐虹 呂維維 張淮潔

圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,性激素異常是引起該病的主要原因[1]。研究表明,中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征患者性激素水平方面具有積極作用,且患者接受程度高[2]。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者血清性激素水平及滿意度的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇 2018年12月至2020年1月圍絕經(jīng)期綜合征患者100例,納入標(biāo)準(zhǔn)：符合圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡45～65歲；病程超過(guò)3個(gè)月；伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒；愿意參與研究,簽署知情同意書(shū),且本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝、腎嚴(yán)重功能不全；精神病史；入組前4周服用抗抑郁、焦慮藥物治療,或者是雌激素治療；失語(yǔ)失聰、無(wú)法正常交流。將患者隨機(jī)等分成對(duì)照組和研究組,對(duì)照組年齡46～62歲,平均(54.59±4.12)歲；病程4～9個(gè)月,平均(6.12±0.24)個(gè)月。研究組年齡45～64歲,平均(55.12±3.98)歲；病程4～11個(gè)月,平均(6.75±0.41)個(gè)月。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予帕羅西汀片(國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043)治療,口服用藥,每次20 mg,每天1次。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,簡(jiǎn)單宣傳疾病知識(shí),叮囑患者遵醫(yī)用藥,及時(shí)復(fù)診。 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí),給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù),具體措施如下：

1.2.1 西醫(yī)護(hù)理 (1)心理護(hù)理。圍絕經(jīng)期綜合征患者常伴有不適癥狀,出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,影響患者正常生活。對(duì)此加強(qiáng)心理護(hù)理,主動(dòng)與患者溝通,講解疾病知識(shí),說(shuō)明負(fù)性情緒對(duì)疾病治療的不良影響,耐心回答患者的問(wèn)題,盡可能滿足其合理需求,消除其后顧之憂,保持樂(lè)觀心態(tài),配合治療。護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士充分尊重理解患者,態(tài)度誠(chéng)懇和藹,私下不可隨意談?wù)摶颊卟∏?給其留下良好印象,拉近彼此距離,獲取其信任,建立良好護(hù)患關(guān)系,有助于護(hù)理工作的開(kāi)展。(2)生活護(hù)理。指導(dǎo)圍絕經(jīng)期綜合征患者生活規(guī)律化,做一些力所能及的家務(wù),適當(dāng)鍛煉,多吃新鮮蔬菜與水果,少吃動(dòng)物脂肪,避免飲食無(wú)節(jié),忌煙酒。不間斷學(xué)習(xí)、思考,學(xué)習(xí)新知識(shí),開(kāi)闊眼界,以免大腦廢用性萎縮。充實(shí)自己的生活內(nèi)容,如跳舞、烹飪、種花、編織、旅游等,感受集體生活的樂(lè)趣,找到精神寄托。督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持積極樂(lè)觀的心態(tài),不要過(guò)于激動(dòng),學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒,以平常心對(duì)待生活中的問(wèn)題,不要熬夜,早睡早起,保證睡眠質(zhì)量,勞逸結(jié)合,不要過(guò)于勞累。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理 耳穴貼壓。先視診,查看耳廓有無(wú)異常,再用75%酒精對(duì)耳廓進(jìn)行消毒,用0.6 cm×0.6 cm醫(yī)用膠布將王不留行籽固定在內(nèi)生殖器、腎、肝、內(nèi)分泌等對(duì)應(yīng)穴位,兩耳交替進(jìn)行,每天按壓3～4次,3～4 d后更換。(2)穴位按摩。操作前,進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn),滴1～2滴9%復(fù)方精油在肘部,觀察24 h,查看有無(wú)過(guò)敏癥狀(如瘙癢感、紅、腫)。確定無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后,開(kāi)始穴位按摩。操作環(huán)境保持安靜、舒適,光線與濕度適合,指導(dǎo)患者平臥在按摩床上,閉目休息3 min,調(diào)勻呼吸,放松全身。將精油滴在穴位處再按摩,受試者保持仰臥位,點(diǎn)揉合谷、三陰交、關(guān)元、神門(mén)及內(nèi)關(guān)等穴位。每一穴位按摩1 min。整個(gè)操作過(guò)程中,結(jié)合使用點(diǎn)按法與揉法。隔天進(jìn)行1次,每次25 min。

1.3 觀察指標(biāo) (1)血清性激素水平。晨起8：00,空腹?fàn)顟B(tài)下,采集5～8 ml靜脈血,離心分離血清分裝,-20 ℃冰箱中保存待測(cè)。采取放射免疫法,檢測(cè)血清卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、黃體生成激素(LH)。(2)負(fù)性情緒。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)[3],SAS,SDS各有20個(gè)條目,每個(gè)條目采用1～4分4級(jí)評(píng)分法,將各條目得分相加即為總粗分,總粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分,滿分100分。分值越高提示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。(3)生活質(zhì)量。包括生理功能、社會(huì)功能、心理功能與物質(zhì)生活4個(gè)維度,每一指標(biāo)總分100分,評(píng)分越高提示患者的生活質(zhì)量越高。(4)護(hù)理滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表,調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度,實(shí)行百分制,90～100分提示非常滿意,60～89分提示滿意,0～59分提示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者血清性激素水平比較 干預(yù)前兩組患者血清性激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,研究組FSH,LH均低于對(duì)照組,E2水平高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者血清性激素水平比較

2.2 干預(yù)前后兩組患者SAS,SDS評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組SAS，SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后研究組SAS,SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者SAS,SDS評(píng)分比較(分,

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查比較(例)

3 討 論

圍絕經(jīng)期綜合征也稱“更年期綜合征”,是指女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或者減少所致的系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主,伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群[4]。絕經(jīng)有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分[5]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),50%左右圍絕經(jīng)期女性會(huì)出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀,主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁,危害身心健康,降低生活質(zhì)量,甚至危及生命[6-7]。因此,重視圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理干預(yù)非常重要。

以往,關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征,我們一般給予常規(guī)護(hù)理,這種護(hù)理模式缺乏針對(duì)性,且被動(dòng)開(kāi)展護(hù)理服務(wù),難以達(dá)到護(hù)理需求。近些年,中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)引起大家關(guān)注,逐步滲透至臨床護(hù)理中,指導(dǎo)護(hù)理工作的開(kāi)展。中醫(yī)認(rèn)為,圍絕經(jīng)期綜合征屬于“百合病”“郁證”等范疇,婦女更年期腎氣衰減,沖任二脈虧損,日久肝腎陰虛,心神失養(yǎng),引起疾病[8-9]。故此,我們采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)手段,為圍絕經(jīng)期綜合征患者提供護(hù)理服務(wù),西醫(yī)方面強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理與生活護(hù)理,緩解患者消極情緒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,中醫(yī)方面則注重耳穴貼壓與穴位按摩護(hù)理,舒筋活絡(luò),調(diào)節(jié)氣機(jī),緩解病癥,改善預(yù)后。本研究發(fā)現(xiàn),研究組干預(yù)后FSH，LH水平低于對(duì)照組,E2水平高于對(duì)照組；護(hù)理后SAS,SDS評(píng)分低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在圍絕經(jīng)期綜合征患者中的應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述,給予圍絕經(jīng)期綜合征患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù),可改善血清性激素水平,緩解負(fù)性情緒,提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度,值得在臨床推廣使用。