滕國麗

（張掖市第二人民醫(yī)院老年病科 甘肅張掖 734000）

擴張型心肌病為臨床常見的心臟疾病，疾病具有較高的致死率，為臨床致死主要疾病之一。臨床針對擴張型心肌病病理特異性，治則以控制疾病發(fā)展為首要目的，常選用β-受體阻斷劑實時治療；β-受體阻斷劑于冠心病、高血壓、心律失常及心衰等疾病治療中具有顯著療效[1]。隨著臨床醫(yī)學不斷發(fā)展，臨床藥理學研究發(fā)現(xiàn)酒石酸美托洛爾片于心臟疾病治療中效果顯著，可借由改善機體自主神經及心臟電生理活動，利于逆轉心肌疾病病死率。本研究筆者為了深入了解酒石酸美托洛爾片于心肌病治療中的應用價值，特選取擴張型心肌病患者為客觀分析對象，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題收集筆者院心內科收治的擴張型心肌病患者82 例為觀察對象，研究開展時間為2019 年3 月到2019 年11 月，將82 例患者依據(jù)隨機數(shù)字表法均分2 組，研究組分為41 例，男20 例，女21 例，年齡在38 歲到71 歲，平均年齡（50.71±3.08）歲，病程在4 個月到6年，中位時間為（2.51±0.42）年；對照組分為41 例，男19 例，女22例，年齡在39 歲到69 歲，平均年齡（48.36±2.64）歲，病程在6 個月到6 年，中位時間為（2.62±0.41）年，就2 組患者的基線資料做客觀數(shù)據(jù)比對，提示可于下文開展數(shù)據(jù)分析（P＞0.05）。

納入標準：（1）研究所選的82 例患者均滿足心內科對擴張型心肌病的診斷標準；（2）本課題的實施通過筆者醫(yī)院、患者及家屬授權實施。排除標準：（1）精神類疾病患者；（2）合并其他類型心臟疾病患者；（3）對本研究藥物不耐受患者。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)治療干預，予以患者低鹽飲食，予以血管緊張素轉換酶抑制劑治療，例如卡托普利，初始劑量為25mg/次，每日3 次，依據(jù)患者病情轉歸情況加減藥物；針對伴有水腫的患者增加利尿劑治療；研究組患者聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片治療，65mg/次，每日2 次，于治療后第二周，依據(jù)患者病情酌情增加劑量，最高劑量不超過75mg/次。兩組患者治療周期相同。

1.3 評價標準

統(tǒng)計比對兩組患者心功能指標（EF）、左心室收縮（LVC）及24h早搏次數(shù)等指標；以心內科疾病診治為評估依據(jù)，比對不同藥物治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究用SPSS20.0 軟件做統(tǒng)計處理，將P＝0.05 設為統(tǒng)計學差異標準值。

2 結果

2.1 兩組心肺功能評分對比

研究組患者EF、LVC 及24h 早搏次數(shù)等指標均異于對照組數(shù)據(jù)，結果提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

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2.2 兩組療效對比

研究組經酒石酸美托洛爾片治療有效率97.56%，對照組經常規(guī)藥物治療有效率78.05%，結果提示差異顯著（P＜0.05），見表2。

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3 討論

擴張型心肌病主要以心臟心腔擴大，心室壁薄化，導致瘢痕的形成，臨床主要表現(xiàn)為心力衰竭，致死率較高。擴張型心肌病臨床發(fā)病機制主要為心室重塑，醛固酮因素導致心室重塑進程加速，進一步損害心功能，導致神經內分泌細胞的異常激活，危害患者生命健康。臨床針對擴張型心肌病病理特異性，主要以控制心室重塑為治療目的，抑制內分泌細胞因子，總體治療方向為抑制心肌重塑及抑制神經激素，緩解心肌收縮，改善心功能[3]。

酒石酸美托洛爾片為高選擇性的β-受體阻滯劑，針對慢性心衰具有重要療效；擴張型心肌病β-受體指標下降后，酒石酸美托洛爾片可有效調節(jié)β-受體，避免受體濃度過低或過高，恢復其功能性[4]。酒石酸美托洛爾片臨床應用可顯著逆轉繼發(fā)性心功能損害，抑制兒茶酚胺的釋放，降低其導致的毒性反應[5]。本研究結果顯示，研究組患者EF、LVC 及24h 早搏次數(shù)等指標均異于對照組數(shù)據(jù)，結果提示差異顯著（P＜0.05）；研究組經酒石酸美托洛爾片治療有效率97.56%，對照組經常規(guī)藥物治療有效率78.05%，結果提示差異顯著（P＜0.05）。

綜上，酒石酸美托洛爾片于擴張型心肌病治療中具有顯著應用價值，利于改善心功能指標，適用于臨床推廣。