田 旭

（北京市房山區(qū)周口店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 102405）

冠心病是因冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌收縮不足、心臟血供不足，缺血、缺氧引起，具有較高的致殘率與致死率，隨著人們生活及飲食習慣的改變，該疾病發(fā)病率隨之增加，且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的趨勢，發(fā)病突然、病情進展快，極易引發(fā)心肌梗死，危及患者生命安全，因此及時、可靠、可行的治療方案是十分必要的，臨床治療多選用汀類藥物進行治療，可有效降低患者的血脂水平，起到控制或延緩疾病發(fā)展的效果。本次研究以2018 年8 月-2019 年8 月我院冠心病病例100 例為研究樣本，分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀不同治療方案的臨床有效性及安全性，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年8 月-2019 年8 月，經(jīng)納入排除，以隨機抽樣法選擇我院冠心病病例100 例為研究樣本，設(shè)置分組為對照組（50 例）：男29 例，女21 例，年齡46～78 歲，平均年齡（65.12±8.14）歲；研究組（50 例）：男30 例，女20 例，年齡49～79 歲，平均年齡（65.33±8.25歲。2 組樣本基線資料一致，差異小P＞0.05，項目可行。

納入標準：

（1）經(jīng)冠脈造影、CT、心電圖檢查確診；

（2）患者生命體征平穩(wěn)；

（3）均進行藥物治療；

（4）通過醫(yī)院倫理委員會審批：

（5）患者及家屬知曉研究內(nèi)容及所涉風險。

排除標準：

（1）本次研究藥物過敏者；

（2）治療近期內(nèi)服用其他影響血脂的藥物者；

（3）合并肝腎功嚴重能異常。

（4）意識不清、認知障礙、精神異常者；

（5）臨床資料不全；

（6）依從性較差者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用阿托伐他?。▏帨首郑篐20120021，廣東百科制藥有限公司，10mg★7 片），口服，一日一次，一次10mg，連續(xù)治療1 個月。研究組應(yīng)用瑞舒伐他汀治療（國藥準字：H20143338，浙江海正藥業(yè)股份有限公司，100mg★7 片），口服，一日一次，一次10ng，持續(xù)治療1 個月，所2 組在治療期間不得服用其他影響血脂類的藥物，并注意日常飲食，規(guī)律作息。

1.3 觀察指標

血脂指標：總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

治療有效率：評價標準患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 指標均顯著改善、幅度大于50%，ST 抬高段有所緩解為顯效；以上血脂指標改善幅度在25-50%，臨床癥狀改善為有效；發(fā)生心律失常等不良事件，病情加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療有效率評價

研究組總有效率高于對照組（96%與82%），差異顯著，P＜0.05，見表1。

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2.2 血脂指標評價

研究組血脂指標TC、TG、HDL-C、LDL-C 改善效果均比對照組更優(yōu)，差異顯著，P＜0.05，見表2。

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3 討論

冠心病是一種慢性疾病，由于血管腔堵塞，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血缺氧等情況，如果不及時進行治療，極易引起心血管不良事件，誘發(fā)心理衰竭死亡，對患者的生命安全造成嚴重威脅，主要致病因子是冠狀動脈粥樣硬化，臨床治療多采用保守藥物治療的方式，汀類降脂藥物為首選，其中瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的治療效果最為顯著。

本次研究對于冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀不同的治療方案，結(jié)果表明：研究組總有效率高于對照組（96%與82%），差異顯著，P＜0.05；研究組血脂指標TC、TG、HDL-C、LDL-C 改善效果均比對照組更優(yōu)，差異顯著，P＜0.05。汀類藥物在降脂方面具有顯著的效果，可有效抑制還原酶，阻斷膽固醇的合成，發(fā)揮降血脂的功效，阿托伐他汀主要通過對機體C 反應(yīng)蛋白水平的抑制發(fā)揮作用，預(yù)防不良心血管事件的發(fā)生，瑞舒伐他汀與之相比，競爭性結(jié)合HMG-CoA 抑制還原酶活性，降低膽固醇水平具有較好的調(diào)脂作用，減少脂類在血管內(nèi)皮的沉淀，進而有效控制冠狀動脈的硬化，抑制斑塊的形成，改善病情。

綜上所述，冠心病患者治療中應(yīng)用瑞舒伐他汀，可顯著提高臨床療效，比阿托伐他汀更具優(yōu)勢，有效改善血脂水平，控制疾病進展，可推薦臨床應(yīng)用推廣。