任俊敬

(北京市房山區(qū)周口店衛(wèi)生院 北京房山 102405)

高血壓是臨床常見心血管內(nèi)科疾病，H 型是一種特殊類型的高血壓疾病，在血壓水平升高的同時(shí)伴隨血漿同型半膀氨酸（Hcy）水平上升，是一種特殊的病理表現(xiàn)，也是引發(fā)冠心病、腦卒中等心血管疾病的危險(xiǎn)因素，增大了心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床治療中單純降壓治療效果并不理想，而葉酸缺乏是造成Hcy 升高重要因素，因此需及時(shí)補(bǔ)充葉酸穩(wěn)定Hcy。依那普利是臨床H 型高血壓的首選藥物，在穩(wěn)定血壓的同時(shí)，發(fā)揮協(xié)同作用降低血漿Hcy 水平[1]。本次研究以2018 年7 月-2019 年7 月我院H 型高血壓病例72 例開展項(xiàng)目研究，重點(diǎn)分析依那普利與葉酸片聯(lián)合治療方案的臨床價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年7 月-2019 年7 月，經(jīng)納入排除，以隨機(jī)抽樣法擇取我院H 型高血壓病例72 例為研究樣本，設(shè)置分組對照組（36 例）：男女22:14，年齡36-78 歲，均值（53.36±6.32）歲；研究組（36 例）：男女21:15，年齡34-77 歲，均值（53.53±6.42）歲。2 組樣本基線資料一致，差異小P＞0.05，項(xiàng)目可行。

1.2 方法

對照組單純應(yīng)用馬來酸依那普利片，口服，每日1 次劑量10mg，一個(gè)療程4 周，持續(xù)治療2 個(gè)療程，研究組在此基礎(chǔ)上加用葉酸片，清晨溫水口服，一日1 次，一次用量10mg，一個(gè)療程4 周，持續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后對收縮壓、舒張壓水平進(jìn)行檢測，靜坐保證身心狀態(tài)處于平穩(wěn)，測量3 次以上，取平均值；并抽取患者清晨空腹靜脈血，做離心處理，采取循環(huán)酶法監(jiān)測血漿Hcy 水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)以SPSS24.0 軟件處理，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料（血壓、血漿Hcy 水平），以“”表示，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓、血漿Hcy 水平評價(jià)

?

治療前2 組血壓、血漿Hcy 水平統(tǒng)計(jì)組間無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組收縮壓、舒張壓、Hcy 水平改善效果均優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

3 討論

H 型高血壓患者典型臨床表現(xiàn)為血壓上升的同時(shí)，Hcy 水平也升高，該疾病的發(fā)生與動(dòng)物蛋白攝入過量、遺傳性代謝異常、甲狀腺功能異常等因素密切相關(guān)。長期處于Hcy 升高狀態(tài)，血管內(nèi)皮細(xì)胞容易產(chǎn)生毒性，進(jìn)而引起血管內(nèi)皮功能異常，脂質(zhì)過氧化，血漿粘稠度增加，誘發(fā)血栓的形成，同時(shí)會(huì)誘導(dǎo)平滑肌增殖，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，造成動(dòng)脈僵硬，從而誘發(fā)冠心病、腦卒中等各種心血管疾病，患者存在高血壓與高Hcy 雙重危害，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅。近年來隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢，生活及飲食習(xí)慣的變化，H 型高血壓發(fā)病率逐年增加，因此應(yīng)選擇有效、安全的藥物給予患者及時(shí)治療，有效控制患者血壓、Hcy 水平[3]。

依那普利屬于臨床常用長效降壓藥物，可有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，降低血管外周阻力，同時(shí)可起到血管擴(kuò)長的作用，改善血管外周循環(huán)，最終實(shí)現(xiàn)控制血壓的效果，但長期用藥極易造成靶器官損傷，誘發(fā)各種不良反應(yīng)，且Hcy 對依那普利具有削弱效果。葉酸屬于B 族維生素的一種，促進(jìn)Hcy 甲基化，合成大量核酸，改善Hcy 含量，同時(shí)對血管內(nèi)皮予以修復(fù)，更好的保護(hù)靶器官，避免心血管疾病的發(fā)生。本次研究結(jié)果：治療后研究組收縮壓、舒張壓、Hcy 水平改善效果均優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，可見，聯(lián)合用藥方案可增強(qiáng)臨床療效，穩(wěn)定血壓，降低Hcy 水平[4]。

綜上所述，對于H 型高血壓患者應(yīng)用依那普利與葉酸片聯(lián)合治療方案，在控制降低血壓、Hcy 水平具有顯著的價(jià)值，可推薦臨床應(yīng)用。