司風花

（崇信縣人民醫(yī)院 甘肅崇信 744200）

肺炎為呼吸科常見病，多見于老年人群，原因是老年人免疫防御能力下降，纖毛運動功能減弱，容易遭受細菌感染，從而引起肺炎。如老年肺炎患者未及時接受治療，致病情持續(xù)加重，可引起肺膿腫、心包炎甚至感染性休克等，可給患者帶來致命威脅。針對此病多應用哌拉西林舒巴坦進行治療，其可作用于細菌細胞壁，使其合成受到抑制，從而發(fā)揮殺菌作用。但單用此藥療效有限，且易發(fā)生不良反應。左氧氟沙星為一種喹諾酮類抗菌藥，可通過阻止細菌DNA 復制而起到抗菌作用。有研究認為[1]，上述兩種藥物合用的療效更為顯著，有助于根除肺炎患者病癥。本研究將哌拉西林舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)合應用于老年肺炎治療中，證實效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為本院2019 年1 月至12 月接收的92 例老年肺炎患者，納入標準：

（1）經胸部X 線檢查確診，年齡在60 歲以上；

（2）入組前未應用過影響試驗結果的藥物；

（3）患者均于知情同意書上簽字。排除標準：

（1）合并其他肺部疾病或惡性腫瘤；

（2）肝臟等臟器功能嚴重病變；

（3）對所用藥物過敏；

（4）精神異常；

（5）用藥依從性欠佳。將納入患者隨機劃分成單藥組、聯(lián)合組，各46 例。單藥組男28 例，女18 例；年齡61～82（72.46±7.13）歲；病程0.2～8（4.28±1.61）個月。聯(lián)合組男27 例，女19 例；年齡62～82（73.15±7.59）歲；病程0.4～8（4.31±1.64）個月。對兩組基線資料做比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受吸氧、祛痰止咳、抗感染、維持水電解質平衡等常規(guī)治療。單藥組在此基礎上應用哌拉西林舒巴坦（生產廠商：湖北威爾曼制藥股份有限公司，國藥準字H20051606，規(guī)格1.5g）治療，即將哌拉西林舒巴坦3.0g 加入100mL 生理鹽水中行靜滴，靜滴時間控制在1～2h 內，q12h。聯(lián)合組在單藥組基礎上加用左氧氟沙星（生產廠商：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20173057，規(guī)格250ml:左氧氟沙星0.5g 與氯化鈉2.25g）治療，500mg/次，靜滴，qd。兩組均連續(xù)用藥治療2 周。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 比較臨床療效

聯(lián)合組總有效率93.48%高于單藥組的76.09%（P＜0.05），詳見表1。

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2.2 比較用藥不良反應

聯(lián)合組用藥不良反應總發(fā)生率6.52%低于單藥組的26.09%（P＜0.05），詳見表3。

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3 討論

老年人隨著年齡漸長，免疫力會逐漸下降，排痰能力亦會變差，呼吸道極易受到感染而誘發(fā)肺炎。因老年人多患有高血壓、糖尿病等基礎病，如發(fā)生肺炎，更容易發(fā)展成重癥肺炎。因此，需及早對老年肺炎患者開展診療工作。目前，針對此病提倡在明確致病菌基礎上應用敏感度高且副作用小的抗菌藥進行治療，以使感染得到快速控制，防止患者病情惡化。

相關研究表明[2]，克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌為老年肺炎的主要致病菌，而對此類致病菌較為敏感的抗菌藥包括哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星等。哌拉西林與舒巴坦按照2:1 的比例配制成的復合制劑即為哌拉西林舒巴坦，哌拉西林為青霉素類抗菌藥，可干擾細菌細胞壁合成，對革蘭陽性、陰性菌均具有較強的殺滅作用；舒巴坦為β-內酰胺酶抑制劑，具有抗菌范圍廣、不可逆等特點，配合哌拉西林可對多種致病菌起到強效的抑制作用[3]。左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，耐藥率低，且組織穿透性強；且能夠降低DNA回旋酶活性，并使DNA 復制受阻，從而發(fā)揮良好的抗菌作用。

本研究將上述兩種藥物應用于老年肺炎治療中，結果顯示，聯(lián)合組總有效率93.48%與單藥組的76.09%相比較高，其不良反應發(fā)生率6.52%與單藥組的26.09%相比較低。提示采用聯(lián)合用藥方案的療效更為顯著，且用藥不良反應少。

綜上所述，哌拉西林舒巴坦與左氧氟沙星在老年肺炎治療中應用，其療效較單用哌拉西林舒巴坦更佳，且用藥安全性有保證。