高慧陽

（白銀市第二人民醫(yī)院 甘肅白銀 730900）

高血壓是一種常見的全身血管性疾病，主要表現(xiàn)為頭痛、疲勞等感覺，常伴有腦出血、腎病等，要積極控制血壓，對并發(fā)癥進(jìn)行防治。而快速性心律失常是高血壓患者常見并發(fā)癥之一，能夠使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生絮亂，嚴(yán)重可危害患者的生命。因此，尋找一種合適的治療方法對改善患者預(yù)后尤為重要。目前，臨床上常用纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑降壓藥，但其對于治療高血壓合并快速性心律失常的效果尚存在爭議。基于此，本研究采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常，旨在探討兩種藥物聯(lián)合的臨床療效。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月-2019 年9 月間于我院接受治療的高血壓合并快速性心律失常患者200 例，隨機(jī)將其分為2 組，各100 例。對照組男53 例，女47 例；年齡51～77 歲，平均年齡（62.38±10.65）歲；病程1～4 年，平均（2.58±0.21）年。觀察組男48 例，女52 例；年齡49～76 歲，平均年齡（61.06±10.16）歲；病程1～3 年，平均（2.07±0.21）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)治療：醫(yī)生囑咐患者飲食注意事項(xiàng)，根據(jù)患者病情給予氯噻嗪 (湖北荊江源制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193330，規(guī)格:12.5 mg/片)治療。1 片/次，3 次/d。再加用美托洛爾（湖南威特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20123193，規(guī)格:25 mg/片）。1 片/次，2 次/d，連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上采用纈沙坦(北京諾華制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字：H20173014，規(guī)格:80 mg/片)，1 片/次，1 次/d；病情需要時(shí)可增加到2 片/次，連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.2.3 評價(jià)指標(biāo)

①臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：臨床癥狀全部或基本消失，心功能、心電圖恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，心律失常發(fā)作率降低；無效：臨床癥狀無改善，心電圖無改善。

②收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）指標(biāo)：分別在治療前及治療1 個(gè)月后，采用檢壓計(jì)，通過觀察汞柱上的數(shù)值來測量SBP 和DBP。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

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2.2 SBP

觀察組SBP[（136.84±10.22）mmHg]比對照組[（147.01±6.42）mmHg]低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.426，P=0.000）。

3 討論

近年來，高血壓合并快速性心律失常的發(fā)病率在逐年的上升，該病患者主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)，且多為突然性發(fā)病，若治療不及時(shí)，會(huì)對患者的生命造成危害。醫(yī)學(xué)上治療高血壓合并快速性心律失常的常規(guī)方案是藥物治療，其中氯噻嗪是常用的藥物之一，雖有一定一定的治療效果，但不良反應(yīng)較大，影響治療效果，不利于患者預(yù)后改善，進(jìn)而在一定程度上無法限制其單獨(dú)使用。因此，尋找一種更好的治療高血壓合并快速性心律失常的方法具有重要的意義。

交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活是血壓升高的主要機(jī)制，且其激活后還將造成早搏等快速性心律失常。美托洛爾作為一種Ⅱ類β1-受體阻斷劑，能夠降低兒茶酚胺分泌功能，有減慢心率，降低血壓等的作用。其療效好，但會(huì)出現(xiàn)不同程度的臨床不良反應(yīng)。而纈沙坦是一種抑制劑，是控制血管緊張素轉(zhuǎn)換的一種酶。其對血管收縮有抑制作用，能使血管平滑肌得到松弛。該藥可以使腎血流灌注量得到提高，有利于人體內(nèi)水和鈉的排出，血容量得到降低，從而達(dá)到降壓的效果。同時(shí)，纈沙坦能夠降低膠原的降解，使鈣離子代謝得到調(diào)節(jié)，抑制血管的收縮，促進(jìn)毛細(xì)血管增生等，有效的降低血壓[2]。因此，兩種藥物聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同效果，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果。正如本研究結(jié)果顯示，治療1 個(gè)月后，觀察組總有效率高于對照組，且SBP、DBP 均低于對照組，說明使用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常有更大的優(yōu)勢，治療效果更好。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療可降低高血壓合并快速性心律失常患者血壓水平，提高治療效果。