石均興

（甘肅省隴南市武都區(qū)第一人民醫(yī)院 746000）

腎病綜合征是腎內(nèi)科極為常見的一種疾病，以蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主要表現(xiàn)，機體抗凝系統(tǒng)、血小板功能以及纖溶系統(tǒng)發(fā)生紊亂等常會造成腎病綜合征患者處在高凝狀態(tài)，進一步的加重腎臟損害程度，不利于預(yù)后[1]。本研究對醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合百令膠囊治療腎病綜合征的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年3 月～2019 年6 月我院的41 例腎病綜合征患者，隨機分為兩組。觀察組20 例，男10 例，女10 例；年齡8～66 歲，平均（41.25±2.28）歲；病程1 ～11 個月，平均（5.33±0.76）個月。對照組21 例，男11 例，女10 例；年齡8～66 歲，平均（42.03±2.35）歲；病程1 ～11 個月，平均（5.24±0.85）個月。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：口服醋酸潑尼松，起始的劑量為40 mg/d，當患者的尿蛋白轉(zhuǎn)陰后給予10 mg/d 的維持劑量，而且靜脈注射環(huán)磷酰胺，劑量是10mg/kg。觀察組：聯(lián)用百令膠囊，3 次/d，5 粒/次。

1.3 觀察指標

療效：

（1）完全緩解：患者的24 h 尿蛋白排泄率（UPE）小于0.3 g，癥狀全部消失，血白蛋白（ALB）大于35g/L，腎功能正常；

（2）部分緩解：患者的24hUPE 總量下降超過50%，或者0.3g＜24hUPE＜2 g，癥狀全部消失，腎功能正常；

（3）無效：患者的24hUPE＞2g，癥狀沒有全部消失，血肌酐上升的幅度＜1/2 原有的水平或者腎功能正常；

（4）惡化：患者的血肌酐上升幅度＞1/2 原有的水平，腎功能的損傷程度加重。并比較兩組的血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

注：與對照組相比，*P＜0.05。

2.2 兩組的血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平對比

治療后，兩組的血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平明顯降低（P＜0.05），觀察組的血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

3 討論

腎病綜合征是由不同病理表現(xiàn)、不同發(fā)病原因、類似的臨床癥狀和不同嚴重程度的水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)的腎臟疾病構(gòu)成的一組臨床綜合征[2]。腎病綜合征患者具有病程長和容易復(fù)發(fā)的特點，大多會伴有凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)等系統(tǒng)的功能紊亂，進而造成機體處在高凝狀態(tài)，明顯加重腎小球的纖維化狀態(tài)，嚴重者甚至引起腎衰竭[3]。目前臨床上主要采取糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等藥物治療，以降低蛋白尿，減輕水腫狀態(tài)[4]。在腎病綜合征的治療上除了需要對尿蛋白積極進行控制外，還需要盡量降低復(fù)發(fā)率，預(yù)防感染等并發(fā)癥，而且注重保護腎功能，以延緩腎功能惡化，有效改善患者的長期預(yù)后。百令膠囊不但能增強免疫功能，還能促進蛋白質(zhì)的合成，降低血清中氮質(zhì)及血肌酐水平，有效促進腎小管上皮細胞的加快修復(fù)，抑制細胞外基質(zhì)的沉積，減輕腎間質(zhì)纖維化程度，保護腎小球膜電荷屏障，明顯降低蛋白的流失量[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平明顯低于對照組（P＜0.05），表明聯(lián)用百令膠囊能更明顯的降低血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平，改善腎功能。

綜上所述，醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合百令膠囊對腎病綜合征有顯著的效果。