董增平

（甘肅省甘南藏族自治州臨潭縣疾病預(yù)防控制中心 甘肅甘南 747500）

人體骨折的修復(fù)是愈合的前提條件，人體骨折的愈合是修復(fù)的復(fù)雜過程，在臨床上采取一系列科學(xué)有效的輔助治療方式來促使患者骨折的修復(fù)和愈合，以此來促進患者快速恢復(fù)健康，提升治療效果[1]。以骨折后相關(guān)證候?qū)W說為基礎(chǔ)，展開中醫(yī)分期治療，目前已取得十分顯著的療效。

1 資料和方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料： 選取本院2018 年10 月-2019 年10 月收治的84 例脛骨中下段骨折患者開展本次試驗研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，每組42 例。參照組有男25 例，女17 例，平均年齡為（38.74±5.19）歲；研究組有男26 例，女16 例，平均年齡為（38.41±5.74）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在外傷史，X 線攝片診斷結(jié)果為骨折，且骨折部位為脛腓骨中下段；小腿中下端表現(xiàn)出腫脹現(xiàn)象，具有明顯壓痛，骨折線處于脛腓骨中下段1/3 處[2]。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①外傷史明確、發(fā)生于3d 以內(nèi)，單純骨折、不存在并發(fā)癥，無明顯全身性癥狀；②X 線攝片診斷結(jié)果為所有進行手術(shù)內(nèi)固定的患者骨折位置均為脛骨中下1/3 處；③已取得倫理委員會同意，患者均已簽署知情同意書。

1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①多發(fā)性骨折患者，合并有其他嚴重傷者，病理性骨折患者；②合并有精神病患者或者是心、造血系統(tǒng)、腦等原發(fā)性疾病患者；②肝腎功能存在異?；颊?。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者給予常規(guī)針灸療法：對患病側(cè)阿是穴、豐隆、血海、陽陵泉等穴位進行捻轉(zhuǎn)平補平泄針灸治療，對隔俞、足三里、大抒、腎俞等進行捻轉(zhuǎn)補針灸治療。

1.2.2 研究組：組患者給予分期針灸療法：一階為1 星期以內(nèi)，二階為2-4 個星期，三階為5-8 個星期，一階取患側(cè)穴位血海、太沖和雙側(cè)內(nèi)關(guān)、百會；二階取患側(cè)穴位陽陵泉、阿是穴和豐隆；三階取雙側(cè)大抒、隔俞、腎俞、阿是穴和足三里。一階、二階取仰臥位，三階取側(cè)臥位，選用中等刺激留針30min，手法包括捻轉(zhuǎn)補法、捻轉(zhuǎn)瀉法和平補平瀉等。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者的相關(guān)指標(biāo)變化情況，對兩組堿性磷酸酶（APL）指標(biāo)、血清鈣指標(biāo)和血清磷指標(biāo)進行觀察和記錄，三者含量越高代表患者愈合情況越好。以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)評估兩組患者的愈合效果，其中治愈代表對線對位效果滿意，骨折線處存在連續(xù)性的骨痂穿過，傷肢未出現(xiàn)明顯短縮現(xiàn)象，局部未表現(xiàn)出叩痛、壓痛，骨折成角低于5°，踝關(guān)節(jié)屈伸功能在5°以內(nèi)受限，膝關(guān)節(jié)屈伸活動在15°以內(nèi)受限；好轉(zhuǎn)為對線對位基本滿意，骨折線不清晰，傷肢存在短縮現(xiàn)象但短縮長度低于2cm，骨折成角低于15°，踝關(guān)節(jié)屈伸功能在10-15°以內(nèi)受限，膝關(guān)節(jié)屈伸活動在30-45°度以內(nèi)受限；未愈為對線對位較差，傷肢短縮長度超過3cm，踝關(guān)節(jié)屈伸功能在15°以上受限，膝關(guān)節(jié)屈伸活動在45°度以上受限，傷肢無法負重，愈合總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0 軟件展開數(shù)據(jù)分析，采取t 檢驗，計量資料通過()表示；采取檢驗，計數(shù)資料通過%表示，當(dāng)組間對比結(jié)果為（P＜0.05）時證明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況 與參照組堿性磷酸酶（APL）指標(biāo)、血清鈣指標(biāo)和血清磷指標(biāo)相比，研究組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

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2.2 比較兩組患者愈合效果 與參照組愈合總有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

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3 討論

以骨折后證候?qū)W特征為基礎(chǔ)，中醫(yī)常將脛骨中下段骨折分成三個時期：其一為行氣止痛、活血化瘀；其二為舒筋活絡(luò)、接骨續(xù)筋；其三為強筋壯骨、補益肝腎，展開分期針灸療法能夠有效改善患者的APL、血清鈣和血清磷含量，能夠有效促進患者骨折的痊愈，具有更顯著的臨床效果。本次研究結(jié)果表明研究組的堿性磷酸酶（APL）指標(biāo)、血清鈣指標(biāo)和血清磷指標(biāo)均明顯高于參照組（P＜0.05）；與參照組愈合總有效率相比，研究組明顯偏高（P＜0.05）。說明分期針灸療法的應(yīng)用有利于優(yōu)化脛骨中下段骨折患者的治療工作，有利于促進患者各項功能的恢復(fù)。