楊淑君

（懷來(lái)縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 河北懷來(lái) 075400）

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病，臨床特征為患者膝關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)邊緣丟失、關(guān)節(jié)軟骨下骨骨質(zhì)增生，患者普遍會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、疼痛等，好發(fā)于中老年群體，會(huì)給其生活質(zhì)量造成較大的干擾[1]。臨床因?yàn)槊鞔_該病癥的發(fā)病機(jī)制、病因，治療效果并不顯著。而中醫(yī)在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎方面有較好的成效，且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用[2]。因此本次為探討最佳中醫(yī)療法，以2019 年1 月-2020 年1 月階段我院收治的74 例陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為例，對(duì)照針刺療法、溫針灸療法展開(kāi)如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年1 月-2020 年1 月階段我院收治的74 例陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者展開(kāi)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中提出的陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)；②近30d 未接受相關(guān)治療；③對(duì)本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾??；②合并骨折、痛風(fēng)、炎性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、急性創(chuàng)傷；③合并晚期畸形、精神疾病等。

通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽簽法劃分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組（37 例）與研究組（37 例）；對(duì)照組由15 例男性與22 例女性組成，年齡為45～80（60.45±5.34）歲；研究組由17 例男性與20例女性組成，年齡為46～78（60.71±5.23）歲；對(duì)比分析兩組一般資料的相應(yīng)數(shù)據(jù)，組間差別不可見(jiàn)，即P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立，研究有開(kāi)展意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用針刺療法：穴位包括梁丘穴、陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴、鶴頂穴、膝眼穴、血海穴、陰膝穴、陽(yáng)膝穴；患者維持坐位，屈膝呈90°，取75%濃度的酒精棉擦拭膝部穴位、針具，以0.3mm×40mm 的1.5寸毫針直刺患者陰膝穴、陽(yáng)膝穴，深度0.5 寸～0.8 寸，其余穴位參考《針灸學(xué)》提出的針刺療法，通過(guò)捻轉(zhuǎn)與平補(bǔ)平瀉手法得氣，留針時(shí)間約為0.5h，期間行針1 次，1 次/d，持續(xù)7d 為1 療程，休息1d 后開(kāi)展下一個(gè)療程，共治療6 個(gè)療程。

研究組采用溫針灸療法：療法即基于對(duì)照組治療聯(lián)合應(yīng)用艾灸治療，針刺患者陰膝穴、陽(yáng)膝穴、犢鼻穴、內(nèi)膝眼之后，取1cm 艾段置于針柄之上點(diǎn)燃，燃盡后1 取1 壯，單次治療使用3 壯，注意患者皮膚與艾柱之間的距離不可短于3cm，避免燙傷；治療期間若患者不耐熱，可取紙板，中間留孔，由針柄套入置于患者皮膚之上；點(diǎn)燃第2 壯時(shí)，需要行針；1 次/d，持續(xù)7d 為1 療程，休息1d 后開(kāi)展下一個(gè)療程，共治療6 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

參考骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評(píng)估并對(duì)比兩組治療后的癥狀積分，評(píng)估維度包含晨僵、疼痛、活動(dòng)受限等，其中晨僵為8 分制，疼痛為20 分制，活動(dòng)受限為68 分制，三個(gè)聯(lián)合為總體癥狀評(píng)分，患者所得分值與其病情呈正比關(guān)聯(lián)[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)治療研究組在晨僵、疼痛、活動(dòng)受限、總體癥狀方面的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，組間差別可見(jiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

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3 討論

本研究顯示，經(jīng)治療研究組在晨僵、疼痛、活動(dòng)受限、總體癥狀方面的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，組間差別可見(jiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，在中醫(yī)理論中，陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎被納為“痛痹”范疇，病機(jī)主要為陽(yáng)虛致寒，導(dǎo)致氣血不暢、脈絀急，治療應(yīng)遵循祛風(fēng)散寒、溫陽(yáng)通脈、除濕止痛的原則。本次所采取的溫針灸療法，選穴為梁丘穴、血海穴，可以達(dá)到舒筋活絡(luò)、益氣補(bǔ)血、止痛的效果；膝眼穴、鶴頂穴可以達(dá)到通利關(guān)節(jié)、疏經(jīng)通絡(luò)的效果；陽(yáng)陵泉穴可達(dá)到舒筋活絡(luò)、疏肝利膽的效果；陰陵泉穴可以達(dá)到固精益腎、健脾滲濕、理氣止痛的效果；陽(yáng)膝穴、陰膝穴可以達(dá)到通利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)的效果；聯(lián)合諸穴則可以達(dá)到止痛痹、祛風(fēng)濕、通關(guān)節(jié)以及舒筋絡(luò)的效果，而以此為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用艾灸療法，可以通過(guò)溫?zé)岽碳?shí)現(xiàn)活血祛風(fēng)、溫陽(yáng)通絡(luò)的療效[4]。因此以溫針灸療法治療陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎效果較為確切。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上，陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床給予溫針灸療法，可以改善癥狀，有利于患者關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量的提升。