孫喜軍

（渭源縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅渭源748201）

隨我國經(jīng)濟(jì)社會條件以及人們生活水平的提高，乳腺炎癥已經(jīng)得到控制，近年來，漿細(xì)胞性的乳腺炎的發(fā)病率在我國越來越高[1]。很多家庭也是難已接受這種情況的發(fā)生，其臨床表現(xiàn)主要為患側(cè)乳房的乳頭內(nèi)陷，乳腺膿腫及乳暈區(qū)的腫塊，隨著當(dāng)今診斷技術(shù)及生化研究的成熟，對漿細(xì)胞乳腺炎的發(fā)病機(jī)制也做了較多的研究，多種研究表明，sICAM－1、NF－κBp65 及ICAM－1 的水平的升高與PCM 有一定的關(guān)系，但未進(jìn)行相關(guān)的探索研究。故為了解決此問題，促進(jìn)診療效果的進(jìn)一步發(fā)展，筆者特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過患者以及醫(yī)院倫理委員會的同意，選取在我院診斷與治療的漿細(xì)胞乳腺炎的患者一共40 例及體檢正常的40 例健康婦女。對照組年齡在23-57 歲，平均（34.6±3.57）歲。實(shí)驗(yàn)組患者有40 例，年齡在23-37 歲，平均（25.1±4.11）歲。病程約在2-8 周，平均（2.33±0.26）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①患者乳管較粗糙，血管擴(kuò)張，乳管內(nèi)有絮狀物，處于非哺乳期；

②均需要進(jìn)行相應(yīng)診斷明確病情狀況。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往患有嚴(yán)重的精神障礙，處于哺乳期或患有乳腺癌，有嚴(yán)重的肝腎功能衰竭等需其他藥物干預(yù)。

1.2 方法

所有的患者在住院間做好相應(yīng)的護(hù)理措施，完善相關(guān)檢查，維持水電平衡，做好護(hù)理記錄。此外，通過穿刺取所有研究對象的乳腺組織，檢測兩組內(nèi)皮細(xì)胞ICAM－1 的水平含量，同時(shí)取靜脈血，采血方式選擇空腹靜脈采血，檢測兩組sICAM－1 的水平，最后利用免疫組化觀察兩組切片，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)NF－κBp65 陽性率的差異。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察不同組患者sICAM－1 及ICAM－1 水平，并進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)NF－κBp65 陽性率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 組間患者sICAM－1 及ICAM－1 水平及NF－κBp65 陽性率。

通過系統(tǒng)規(guī)范的檢測，實(shí)驗(yàn)組血清中sICAM－1 及ICAM－1顯著高于對照組，NF－κBp65 陽性率的陽性率也較高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。詳見表1。

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3 討論

PCM 作為乳腺疾病的一種，其是由于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張導(dǎo)致的慢性非細(xì)菌性的乳腺化膿疾病，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的健康，給衛(wèi)生健康工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)[2]。在早期患者中，PCM 的臨床癥狀不明顯，且超聲檢測多正常，估計(jì)可能漏診，近年來對PCM 的發(fā)病機(jī)制研究層出不窮，因而需要對影響患者的病情的因素進(jìn)行探討。

臨床上以往對于PCM 相關(guān)指標(biāo)探討較少，缺乏診斷手段[3]，以往通常采用核磁及超聲進(jìn)行檢測，部分患者不能明確診斷，診斷準(zhǔn)確率較差，有研究者發(fā)現(xiàn)，ICAM－1 作為一種免疫球蛋白，其分布在身體的各個(gè)細(xì)胞中，在T 淋巴細(xì)胞的作用下會誘導(dǎo)體內(nèi)血管內(nèi)皮及導(dǎo)管細(xì)胞加速表達(dá)ICAM－1，導(dǎo)致乳腺組織發(fā)生病變，sICAM－1 是ICAM－1 的另一種形式，其活躍在血液當(dāng)中，因此可以通過常規(guī)采血測得其含量，以進(jìn)一步反應(yīng)ICAM－1 的表達(dá)水平，NF－κBp65 可以誘導(dǎo)ICAM-1 及IL-6 等細(xì)胞因子的釋放，以趨化大量的炎性細(xì)胞浸潤，最終導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，故ICAM-1 是NF－κBp65 的下游調(diào)控因子，可以檢測其含量以明確炎性因子的表達(dá)水平。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組血中sICAM－1 及ICAM－1 水平明顯高于對照組患者，且實(shí)驗(yàn)組中NF－κBp65 的陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P ＜0.05)。

綜上所述，在PCM 患者中，sICAM－1 及ICAM－1 通常高度表達(dá)，患者血中sICAM－1、NF－κBp65 及ICAM－1 的水平對于患者的病情程度有指導(dǎo)意義，可以通過加測這些指標(biāo)，以明確PCM 的診斷以制定進(jìn)一步的治療方案，本研究值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。