崔國強

（廊坊經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院（骨科） 河北廊坊 065000）

現(xiàn)如今，我國已經(jīng)進入人口老齡化社會。進而令膝骨性關節(jié)炎（OA）成為了臨床中常見病。其為導致50 歲以上群體出現(xiàn)功能殘疾引發(fā)功能損失與社會影響的重要疾病。最近幾年，相關研究指出，該疾病的重要特點在于軟骨下骨發(fā)生病理性改變、軟骨退變、形成骨贅和滑膜組織與炎癥。雖然說軟骨退變在長久以來被看成為該疾病的主要臨床癥狀，但諸多文獻證實【1】：軟骨下骨改變與疾病的發(fā)展以及發(fā)生中也發(fā)揮了不可替代的效用。其為OA 進程的重要標志。且不管軟骨下骨病理性改變是先于軟骨損傷中發(fā)生亦或者是在疾病進展中出現(xiàn)，其均被認為是治療OA 的潛在性目標。特此，本文全面探究于軟骨下骨治療骨關節(jié)炎的臨床效果情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年9 月是2019 年9 月來我院接受疾病治療的196 例OA 患者為研究對象。在此其中女性88 例、男性108 例。年齡均值為64.52±1.67 歲，病程均值為1.72±0.35 年。發(fā)病位置：雙側(cè)8 例、右側(cè)92 例、左側(cè)96 例?，F(xiàn)按照就診次序，將其隨機平均分為對照、觀察2 組，每組各98 例。經(jīng)對比，2 組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者入院之后于關節(jié)腔內(nèi)以及軟骨下骨松質(zhì)骨聯(lián)合注入富血小板血漿。在開展此項治療之前，告知受試者取用仰臥位，同時確保膝蓋伸直。針對于需要穿刺的位置，利用碘伏開展消毒。同時在麻醉后，使用C 型臂X 線設備開展精準穿刺。具體穿刺點應當在患者的膝關節(jié)腔內(nèi)側(cè)關節(jié)線下方以及上方2cm 處。穿刺針與下肢軸線角度呈現(xiàn)為45°。將脛骨端針尖位置設定為內(nèi)側(cè)髁尖嵴下部；將股骨滑車中點是為股骨端針尖位置。等到完全穿刺成功以后，吸盡積液，移除針芯。同時輸入劑量為1.5ml 的富血小板血漿。半個月后重復開展以上治療，同時也要告知受試者完成相關治療術(shù)后24h 內(nèi)不得負重，防止發(fā)生出血。

對照組受試者接受關節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸鈉治療疾病。指導病患取用平臥位，同時保持膝關節(jié)屈曲30°。將穿刺點設定為患者的內(nèi)側(cè)膝眼或者是膝關節(jié)髕骨中央外側(cè)緣下外側(cè)。等到確定穿刺成功以后，抽吸積液。同時，在其內(nèi)部注入劑量為2ml 的透明質(zhì)酸鈉。針對于患者的膝關節(jié)被動活動5 次之后完成治療。每7 天開展一次治療。連續(xù)治療5 周。

1.3 觀察指標

（1）分析2 組受試者干預前后機體炎癥因子水平改變情況。

（2）分析2 組受試者治療期間內(nèi)不良反應發(fā)生詳情。

（3）實驗利用Lysholm 量表對患者干預前后膝關節(jié)功能加以評價。分數(shù)越高證實膝關節(jié)功能越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者干預前后炎癥因子比較情況

干預前，2 組受試者炎性因子水平無明顯差別，p＞0.05，干預后，相較于對照組觀察組受試者，IL-6 以及TNF-α 水平改善顯著，p＜0.05，詳細情況見表1。

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2.2 兩組受試者治療期間內(nèi)不良發(fā)應情況

2 組受試者治療期間內(nèi)不良反應發(fā)生率無明顯差別，P＞0.05，詳見表2。

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2.3 兩組受試者干預前后膝關節(jié)功能對比情況

干預前，觀察組以及對照組Lysholm 量表分數(shù)分別為（48.52±5.62）分、（50.26±4.85）分。干預后，觀察組以及對照組Lysholm 量表分數(shù)分別為（80.25±9.63）分、（66.34±7.52）分。

3 討論

臨床中治療膝骨性關節(jié)炎的原則主要在于有效緩解受試者疼痛程度水平。改善患膝部關節(jié)功能。透明質(zhì)酸鈉為治療此類疾病的重要藥物之一。將其注入到患者的關節(jié)腔內(nèi)，繼而起到保護關節(jié)潤滑關節(jié)與抑制炎癥的根本目的。但值得注意的是，因為患者本身存在個體差異。所以說，依舊有部分患者通過使用此藥物治療后沒有辦法取得目標療效。加上這種藥物在使用時僅僅能夠緩解受試者當前臨床癥狀，而沒有對OA 本身病程產(chǎn)生相應作用。所以說，這種情況務必要引起醫(yī)務工作者們的重視。

本次實驗研究結(jié)果證實：相較于對照組，觀察組受試者干預之后Lysholm 表分數(shù)與炎癥因子改善情況明顯更好。P＜0.05，2 組受試者不良反應發(fā)生率無明顯差別，P＞0.05。

由此可見，針對于膝骨性關節(jié)炎患者來講，開展關節(jié)腔內(nèi)聯(lián)合軟骨下骨松質(zhì)骨內(nèi)注射富血小板血漿開展治療，效果顯著，安全性強，有效性高，值得進一步推廣。