裴 剛

（甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院 甘肅莊浪 744699）

膽囊息肉發(fā)生較為多見(jiàn)、常見(jiàn)，且逐年遞增，如不有效救治，可致膽囊癌發(fā)生。腹腔鏡膽囊切除術(shù)較為普遍，可將膽囊疾病予以良好解決，但術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)病情康復(fù)、正常生活不利。腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)的發(fā)展為疾病治療提供一種新的治療方案，且可將膽囊功能予以良好保留，效果可靠[1]?；诖?，本研究膽囊息肉患者開(kāi)展腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2018 年1 月～2019 年6 月期間在本院接受治療的92 例膽囊息肉患者，依據(jù)手術(shù)方案的不同分為2 組，對(duì)照組45 例，男27 例，女18 例，年齡26～78 歲，平均年齡（42.46±9.67）歲，病程1～10 年，平均病程（4.97±1.39）年，并發(fā)糖尿病13 例，并發(fā)高血壓14例；研究組47 例，男28 例，女19 例，年齡27～79 歲，平均年齡（42.53±9.71）歲，病程1～9 年，平均病程（5.02±1.41）年，并發(fā)糖尿病15 例，并發(fā)高血壓13 例。2 組上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①膽囊息肉直徑范圍為0.6～1.5cm；②可耐受手術(shù)；③測(cè)定餐后膽囊收縮率，測(cè)定結(jié)果＞30%；④均未出現(xiàn)腹腔粘連以及其它并發(fā)癥；⑤患者知情本次研究且已同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心、腎、肝疾病患者；②既往進(jìn)行上腹部手術(shù)；③精神疾患；④合并膽囊癌、膽總管結(jié)石等，測(cè)定膽囊壁厚度，測(cè)定結(jié)果提示并未達(dá)到3 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）圍術(shù)期觀察指標(biāo)對(duì)比。圍術(shù)期觀察指標(biāo)：①術(shù)中出血量；②腸功能恢復(fù)時(shí)間；③術(shù)后首次排氣時(shí)間；④住院時(shí)間。

（2）膽囊壁厚度與膽囊收縮功能對(duì)比。①膽囊壁厚度測(cè)定：空腹，行B 超檢查；②膽囊收縮功能測(cè)定：空腹，行B 超檢查，準(zhǔn)確測(cè)定膽囊，測(cè)定指標(biāo)包括其最大前長(zhǎng)徑、前后徑、橫徑，根據(jù)以上測(cè)定指標(biāo)得出餐前膽囊容積；進(jìn)食脂肪餐，在進(jìn)餐結(jié)束后1h 行B 超檢查，準(zhǔn)確測(cè)定膽囊，測(cè)定指標(biāo)同上，得出餐后膽囊容積；膽囊收縮功能=進(jìn)餐前后膽囊容積差值/餐前膽囊容積×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行分析，圍術(shù)期觀察指標(biāo)、膽囊壁厚度與膽囊收縮功能均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間與組內(nèi)比較均用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期觀察指標(biāo)對(duì)比

研究組術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

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2.2 膽囊壁厚度與膽囊收縮功能對(duì)比

治療前2 組膽囊壁厚度與膽囊收縮功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后2 組膽囊壁厚度均小于治療前（P＜0.05），膽囊收縮功能均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），且治療后研究組膽囊壁厚度小于對(duì)照組（P＜0.05），膽囊收縮功能優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

注：與治療前比較△P＜0.05。

3 討論

膽囊息肉早期癥狀程度相對(duì)輕微，膽囊功能尚處于正常狀態(tài)，對(duì)絕大部分患者來(lái)說(shuō)，強(qiáng)烈選擇保膽治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)此需求，術(shù)后并發(fā)癥多，比如消化問(wèn)題、膽管損傷、結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大等。相關(guān)研究表明，對(duì)膽囊息肉患者來(lái)說(shuō)，維持膽囊完整，在加快術(shù)后恢復(fù)、減少并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量等多個(gè)方面均有積極意義。臨床亟待尋求一種更為可靠的保膽治療方法[2]。

本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組；治療后研究組膽囊壁厚度小于對(duì)照組，膽囊收縮功能優(yōu)于對(duì)照組。提示膽囊息肉患者開(kāi)展腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療，對(duì)術(shù)后恢復(fù)、膽囊壁厚度減小、膽囊收縮功能恢復(fù)具有積極意義。