楊 莉

（甘肅省定西市通渭縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅定西 743300）

妊娠高血壓綜合征以水腫、尿蛋白、高血壓為主要臨床表現(xiàn)，是臨床常見(jiàn)一種妊娠期并發(fā)癥[1]。及時(shí)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在改善母嬰結(jié)局方面非常重要。本文選擇了110 例妊娠高血壓綜合征患者，詳細(xì)分析了綜合護(hù)理在產(chǎn)后護(hù)理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2018 年3 月～2020 年1 月，共選擇妊娠高血壓綜合征患者110 例，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者（55 例）孕周28～39周，平均孕周（33.64±4.10）周；年齡21～39 歲，平均年齡（33.17±2.56）歲。對(duì)照組患者（55 例）孕周27～38 周，平均孕周（32.96±4.04）周；年齡23～39 歲，平均年齡（32.98±2.45）歲。兩組皆否認(rèn)妊娠前患高血壓、糖尿病、慢性腎病、心臟病和自身免疫性疾病史，兩組妊娠高血壓綜合征患者基本信息可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組予以綜合護(hù)理：⑴基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)盡量輕柔；患者分娩后當(dāng)天，應(yīng)禁食水，產(chǎn)后一天禁食豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，以易消化流質(zhì)食物為宜。此外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐漸到床下活動(dòng)，從而促進(jìn)子宮收縮，減少脹氣[2]。⑵心理護(hù)理：在整個(gè)妊娠過(guò)程中，患者由于疾病影響、身體機(jī)能等的變化，極易造成情緒不穩(wěn)，鑒于此，護(hù)理人員與患者交流時(shí)應(yīng)保證態(tài)度和藹，耐心，就疾病發(fā)病原因、治療方法等進(jìn)行詳細(xì)講解，做好新生兒護(hù)理工作，從而減輕其不良情緒。⑶出血護(hù)理：很多患者在產(chǎn)前會(huì)服用鎮(zhèn)靜、解除痙攣等藥物，引發(fā)產(chǎn)后大出血，所以在分娩過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施靜脈滴注，嚴(yán)密記錄患者出血量、子宮收縮程度以及傷口情況，如果發(fā)生異常要及時(shí)處理。⑷子癇護(hù)理：傷口劇烈疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷、外界因素刺激、等均有可能導(dǎo)致神經(jīng)處于過(guò)度興奮狀態(tài)，引發(fā)子癇，因此患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，護(hù)理人員應(yīng)告知其禁食水，予以吸氧，等到病情換屆后補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素。對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后血壓水平以及不良情緒的反應(yīng)變化。心理應(yīng)激反應(yīng)采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：量表所有項(xiàng)目采用0～4 分的5 級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：（0）無(wú)癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重；得分總分，即所有項(xiàng)目評(píng)分的算數(shù)和，為0～56 分；一般來(lái)說(shuō)，HAMA 總分高于14 分，提示被評(píng)估者具有臨床意義的焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文針對(duì)兩組患者研究數(shù)據(jù)指標(biāo)均采用SPSS 25.0 軟件包，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著表明P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓水平

產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓水平比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表1。

?

2.2 干預(yù)前后兩組患者HAMA、HAMD 評(píng)分變化

干預(yù)之前兩組患者間不良情緒評(píng)分值比較并無(wú)很大差異；經(jīng)護(hù)理，觀察組不良情緒評(píng)分已顯著低于對(duì)照組緩和（P＜0.05），表2。

?

3 討論

妊娠期高血壓綜合征包括慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓、子癇、子癇前期、妊娠期高血壓等多種病癥，往往在患者妊娠20 周左右出現(xiàn)，典型癥狀有蛋白尿、高血壓、肢體水腫，如果患者病情嚴(yán)重，還有可能造成抽搐、昏迷、胃不適、右上腹痛、頭痛等癥狀[3]。目前臨床尚未明確此病癥發(fā)病機(jī)制，但是大多學(xué)者認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)缺乏、機(jī)體免疫機(jī)制、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、遺傳因素有密切關(guān)系。該病的病理表現(xiàn)有全身系統(tǒng)組織器官病變，血流灌注降低，發(fā)生全身性小血管痙攣，可見(jiàn)妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重?fù)p害了母嬰安全，因此必須高度重視，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理[4]。

綜合護(hù)理內(nèi)容較為全面，可依據(jù)患者具體情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。將其應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理中，不僅能有效保證每位患者的身心需求，也能保證護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性。本次結(jié)果顯示科學(xué)、合理的產(chǎn)后護(hù)理工作能提高妊高癥患者的生存率、促進(jìn)其產(chǎn)后良好恢復(fù)。

總而言之，針對(duì)妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理模式，有利于減少患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。