羅艷琴

（武威市人民醫(yī)院康復(fù)科 甘肅武威 733000）

腦卒中屬急性腦血管疾病，是腦組織損傷的一種疾病，由于血液不能流入大腦而引起的疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)，偏癱是腦卒中常見癥狀，是指患者同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，偏癱的治療時(shí)間長(zhǎng)，需要持之以恒，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱尤為重要[1]。本次研究旨在分析早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)與護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2017 年4 月-2019 年4 月我院收治的腦卒中偏癱患者68 例，隨機(jī)分為2 組，各34 例。對(duì)照組男20 例，女14 例；年齡48-73 歲，平均（64.17±4.86）歲。觀察組男19 例，女15 例；年齡50-73 歲，平均（64.33±4.63）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。患者及其家屬均簽署同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：

①均符合《第六屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)；

②經(jīng)CT 檢查確診為腦卒中；

③均出現(xiàn)肢體、吞咽功能不同程度障礙。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：

①伴有精神障礙患者；

②合并其他造血功能疾病患者；

③伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者。

1.3 方法 患者入院均給予20%甘露醇150ml 快速靜脈滴注；靜脈用尿激酶，依達(dá)拉奉注射液靜脈滴注等治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)生命體征，囑患者注意飲食調(diào)理。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，包括：

①對(duì)肢體出現(xiàn)障礙患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員輔助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，2h/次；輔助床邊坐位訓(xùn)練，30s/次，5 次/d；攙扶進(jìn)行下床站立，20s/次，2 次/d；指導(dǎo)進(jìn)行正確移動(dòng)，20-30s/次，2次/d，以上鍛煉均囑動(dòng)作輕緩、保持正確姿勢(shì)；

②對(duì)吞咽障礙患者，吞咽功能1-3 級(jí)置鼻（胃）飼管，吞咽功能4-6 級(jí)輔助經(jīng)口進(jìn)食，吞咽功能7 級(jí)給予正常進(jìn)食，均給予合理膳食，以易消化、高熱量食物為主；③給予患者及家屬心理疏導(dǎo)及安慰，給予患者鼓勵(lì)，幫助其戰(zhàn)勝疾病信心的建立，從而更好的配合積極治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 于護(hù)理前、護(hù)理45d 后對(duì)兩組肢體功能、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

（1）肢體活動(dòng)能力：采用功能性動(dòng)作模式篩查(FMS)進(jìn)行評(píng)分，分為7 個(gè)條目，四個(gè)等級(jí)0-3 分，分?jǐn)?shù)越高肢體功能越好。

（2）采用腦卒中患者專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，包括12 方面，78 條目，各條目1-3 分，得分越低生活質(zhì)量越低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組患者FMS、SS-QOL 評(píng)分瑜護(hù)理前比較均顯著升高，且觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

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3 討論

對(duì)于腦卒中偏癱患者需修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞軸突、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、微血管，給予受損腦組織的營(yíng)養(yǎng)增加，進(jìn)而提高腦組織的修復(fù)功能，進(jìn)行腦部全面深入的修復(fù)，除治療藥物外，進(jìn)行早期康復(fù)也是必須的，給予營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的食物，施行語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)失語(yǔ)患者而言，可幫助其說(shuō)話能力恢復(fù)；聽音樂、繪畫、練習(xí)樂器等興趣的培養(yǎng)可使患者精神和情緒得到振奮，促使身心康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者FMS、SS-QOL 評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，表明腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠提高肢體功能及生活質(zhì)量。FMA 是患者軀體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估的重要量表，能夠有效反映患者的預(yù)后。SS－QOL 能夠很好的反映患者生活質(zhì)量。對(duì)于腦卒中偏癱患者，改善其肢體功能障礙，促進(jìn)患者恢復(fù)，使其達(dá)到最佳生活狀態(tài)，是早期康復(fù)護(hù)理的主要目的。早期康復(fù)護(hù)理依據(jù)腦卒中偏癱患者的自身實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)肢體功能的有效訓(xùn)練，訓(xùn)練方式根據(jù)患者病情發(fā)展的階段循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)量由小到大，可防止患者神經(jīng)衰退、肌肉關(guān)節(jié)萎縮僵硬，對(duì)患者盡早恢復(fù)肢體的功能有很大幫助，且早期評(píng)估及分級(jí)康復(fù)護(hù)理能提高吞咽功能，降低患者誤吸率[3]。早期康復(fù)護(hù)理將護(hù)理規(guī)范化、整體化，能發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者憂慮、焦躁的情緒，通過(guò)早期干預(yù)，患者能積極主動(dòng)下床活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，對(duì)改善其生活質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠提高腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。