侯 麟

（山西省太鋼總醫(yī)院心血管內(nèi)科 030003）

主動脈夾層主要是指人體主動脈內(nèi)膜和主動脈壁之間空隙，若人體主動脈內(nèi)膜發(fā)生破裂情況易導致血液流入夾層中，引起人體血管壁層變，對人體造成嚴重影響[1]。多數(shù)患者均實施主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)治療，但是在術(shù)后具有多種并發(fā)癥，從而對手術(shù)效果造成影響，而采取一項有效護理，降低術(shù)后并發(fā)癥較為重要。因此，本次研究對Roy 適應引導護理在主動脈夾層患者疼痛緩解中的應用效果進行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為收治時間在2016 年度1 月-2020 年度1 月的主動脈夾層患者，總例數(shù)(選取對象)50 例，采取抽簽分組方法分為觀察組25 例以及對照組25 例，分別采取兩種不同的護理方式，Roy 適應引導護理方式與常規(guī)護理方式。

納入標準：符合主動脈夾層的診斷標準。

排除標準：存在其他重大疾病。

觀察組：男15 例、女10 例；年齡20 歲-70 歲，25 例患者平均年齡（46.17±1.23）歲。

對照組：男11 例、女14 例；年齡21 歲-70 歲，25 例患者平均年齡（46.17±1.27）歲。

二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施：常規(guī)護理方式。

在手術(shù)前與患者以及患者家屬做好詳細溝通工作，手術(shù)完成后與麻醉醫(yī)生對患者麻醉情況進行確認，術(shù)后對每位各項情況患者進行密切監(jiān)視，若有異常情況，應及時聯(lián)系醫(yī)生。

觀察組實施：Roy 適應引導護理方式。

1.在手術(shù)前與患者以及患者家屬做好詳細溝通工作，告知患者主動脈夾層術(shù)的治療效果、手術(shù)方案以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，對于患者提出問題進行耐心解答，從而提高患者對手術(shù)的認知度。

2.建立靜脈通道，手術(shù)完成后與麻醉醫(yī)生對患者麻醉情況進行確認，做好每位患者術(shù)后監(jiān)測護理，對患者各項生命體征詳細記錄；血壓升高為手術(shù)后常見癥狀，在術(shù)后應對患者血壓進行觀察，控制患者血壓，確?；颊邐A層穩(wěn)定恢復，同時還需要對患者腎功能、呼吸道、動脈系統(tǒng)進行觀察，避免手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，做好每位患者的健康知識普及，若患者發(fā)生并發(fā)癥，應立即進行處理[2]。

3.對每位患者進行密切監(jiān)視，觀察呼吸機工作狀態(tài)，設置相關(guān)參數(shù)，了解每位患者呼吸機運轉(zhuǎn)情況，同時需要做好每位患者管道護理，在患者翻身時應避免由于牽拉從而導致管道脫出，若患者伴有極度煩躁情況，護理人員應使用約束帶約束患者上肢，了解患者血氧飽和度、血壓、心律，并注意保持動作輕柔，全程采取無菌操作。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評分、SaO2、PaCO2、PaO2指標。

2 結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組主動脈夾層患者的并發(fā)癥發(fā)生（發(fā)熱患者1 例、內(nèi)膜破裂患者1 例、內(nèi)漏患者1 例)低于對照組患者（P＜0.05），見表1 所示。

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2.2 對比疼痛評分

觀察組疼痛評分低于對照組患者（P＜0.05），見表2 所示。

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2.3 對比SaO2、PaCO2、PaO2 指標

觀察組SaO2（95.21±5.17)%、PaCO2（55.62±6.86)mmHg、PaO2指標（95.12±8.45)mmHg 與對照組患者相比，兩者之間具有顯著差異（P＜0.05），見表3 所示。

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3 討論

若患者不能夠完全適應由健康變?yōu)榧膊〉慕巧?，角色變換的不適應會產(chǎn)生焦慮的反應，主要刺激是自己因為疾病而由正常人變?yōu)榛颊?，相關(guān)刺激是需要得到他人的照顧，生活難以自理。護理當中應用ROY 模式，是通過各種有效措施減少不良刺激，將刺激強度減少至最低從而提高患者的適應水平，提高患者對于治療的配合性，減少患者的不良情緒，從而提高護理的效果，還能同時幫助患者家屬的適應度，幫助患者減輕心理焦慮，將情緒保持平穩(wěn)，避免手術(shù)中病情惡化。經(jīng)研究表明，觀察組主動脈夾層患者的并發(fā)癥發(fā)生（發(fā)熱患者1例、內(nèi)膜破裂患者1 例、內(nèi)漏患者1 例)低于對照組患者（P＜0.05）。觀察組疼痛評分低于對照組患者（P＜0.05）。觀察組SaO2（95.21±5.17)%、PaCO2（55.62±6.86)mmHg、PaO2指標（95.12±8.45)mmHg 與對照組患者相比，兩者之間具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過在主動脈夾層患者疼痛緩解中實施Roy 適應引導護理，不僅能降低患者疼痛感，還能降低患者并發(fā)癥，值得在臨床中推廣及運用。