鄭雁飛

（甘肅省張掖市臨澤縣新華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 甘肅臨澤 734200）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月至2019 年4 月本科血壓控制情況良好并已出院的102 例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組（n=51）與復(fù)合組（n=51）。參照組男29 例，女22 例；年齡49～72歲，平均年齡（60.68±1.72）歲。復(fù)合組男30 例，女1 例；年齡50～74歲，平均年齡（62.81±1.95）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重身體疾病，均具備生活自理能力。本次研究患者及家屬均知情并同意加入，且得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)出院醫(yī)囑，包括增強(qiáng)鍛煉、按醫(yī)囑用藥、均衡飲食等。

試驗(yàn)組在參照組的出院醫(yī)囑基礎(chǔ)上加入話隨訪式健康教育，于患者出院第三天進(jìn)行首次電話隨訪，隨后每周隨訪1 次，持續(xù)隨訪3周后轉(zhuǎn)為每月隨訪1 次，每次隨訪時(shí)間不少于15min。隨訪具體內(nèi)容為：（1）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，每日鹽的最高攝入量不能多于6g，對(duì)食物熱量需進(jìn)行嚴(yán)格的控制，多進(jìn)食鈣鉀含量和蛋白質(zhì)含量較高的食物，盡量避免食用高膽固醇食物。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者每日最少進(jìn)行一次適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，以減輕體質(zhì)量，降低血脂含量，以免因長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致高血脂的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行例如慢跑、上下樓梯、飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式，改善患者的心血管功能。（3）用藥指導(dǎo)：在每周的電話隨訪中，可詢問患者用藥的情況，根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)用藥，告知患者在服用降壓藥物可能會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的處理措施。護(hù)理人員需叮囑患者切勿擅自換藥或更改服用劑量，以免出現(xiàn)停藥綜合征。此外，告知患者應(yīng)定期進(jìn)行血壓檢測(cè)，并及時(shí)告知醫(yī)生，以便對(duì)用藥情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（4）戒煙戒酒指導(dǎo)：若患者存在吸煙喝酒的情況，需對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的疾病知識(shí)教育，告知患者戒煙戒酒對(duì)疾病治療的重要性，以免患者因煙酒過量導(dǎo)致出現(xiàn)心肌梗死。（5）心理指導(dǎo)：護(hù)理人員在隨訪過程中要多于患者進(jìn)行溝通，若發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒可及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠消除不良情緒，保持積極的心態(tài)，并叮囑家屬幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以提高患者的血壓控制率。

1.3 觀察指標(biāo) 每周對(duì)患者進(jìn)行為期3 個(gè)月的電話隨訪，觀察記錄兩組患者的血壓控制情況、護(hù)理前護(hù)理后的血壓變化情況以及用藥和生活習(xí)慣情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)都以SPSS 20.00處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間資料以卡方X2為檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，以t 進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 則表示組間差異檢驗(yàn)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前護(hù)理后血壓變化情況對(duì)比 護(hù)理前兩組患者的舒張壓與收縮壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后復(fù)合組收縮壓與舒張壓變化水平明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05；與參照組相比，*P＜0.05。

2.2 兩組患者用藥和生活習(xí)慣情況對(duì)比 兩組患者體育鍛煉、戒煙情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），復(fù)合組合理飲食、戒酒和遵醫(yī)囑用藥情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

注：與參照組相比，*P＜0.05。

2.3 兩組患者血壓控制率對(duì)比

復(fù)合組患者血壓控制率為94.12%（48/51），參照組血壓控制率為80.39%（41/51），復(fù)合組血壓控制率明顯高于參照組（X2=4.32，P=0.04）。

3 討論

目前原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚未明確，若患者的血壓得不到有效控制，不僅會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的心腦血管疾病，還會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響，給患者帶來較重的心理負(fù)擔(dān)。由于患者出院后，血壓得到有效控制，臨床癥狀也得到了明顯改善，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，部分患者可能會(huì)忘記護(hù)理人員的囑咐，同時(shí)缺乏有效的監(jiān)督導(dǎo)致患者治療依從性降低，開始出現(xiàn)血壓反復(fù)升高的情況。為此本研究對(duì)復(fù)合組患者采取電話隨訪式護(hù)理健康教育，研究結(jié)果表明，護(hù)理后復(fù)合組收縮壓與舒張壓變化水平明顯優(yōu)于參照組；復(fù)合組合理飲食、戒酒和遵醫(yī)囑用藥情況明顯優(yōu)于參照組；同時(shí)血壓控制率明顯高于參照組（P＜0.05）。證明給予高血壓患者電話隨訪式健康教育能夠提高患者的血壓控制率，改善患者的生活效果和血壓水平。其原因在于通過給予患者健康教育，能夠讓患者了解到高血壓對(duì)身體造成的危害，并能夠掌握一定的預(yù)防措施；指導(dǎo)患者養(yǎng)成均衡營(yíng)養(yǎng)的良好飲食習(xí)慣，叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，改善心血管功能；給予患者用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，并囑咐家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，能夠提高患者的依從性，使患者能夠積極配合，提高血壓的控制效果。

綜上所述，給予高血壓患者電話隨訪式健康教育的應(yīng)用效果較為顯著，能夠有效改善患者的血壓水平，提高患者的血壓控制率，幫助患者養(yǎng)成良好的生活效果，值得推廣。