文莉莉

(甘肅省武威市中心血站 甘肅武威 733000）

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2016 年5 月-2017 年5 月在血站工作的護(hù)理人員及2017年6 月-2018 年7 月血站工作的護(hù)理人員作為樣本。參照組15 名，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理，年齡24-45 歲，平均（34.58±4.28）歲，主任及副主任各1 名，主管護(hù)師2 名，護(hù)師3 名，護(hù)士8 名，學(xué)歷：大專8名，本科以上7 名；試驗(yàn)組20 名，成立質(zhì)控小組，年齡23-45 歲，平均（34.09±4.24）歲，主任及副主任各一名，主管護(hù)師3 名，護(hù)師6 名，護(hù)士9 名，學(xué)歷：大專9 名，本科以上11 名。兩組護(hù)理人員的一般資料數(shù)據(jù)差異P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 方法

參照組：傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理。試驗(yàn)組：質(zhì)控小組，方法：（1）質(zhì)控小組成立：以主任及副主任作為組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，將其他18 名護(hù)理人員分為3 組，每組6 名，推選小組長(zhǎng)，質(zhì)控小組成立。（2）培訓(xùn)：按照質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，定期開展人員培訓(xùn)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)血站管理規(guī)范、質(zhì)量管理方法、改進(jìn)措施，明確護(hù)理人員職責(zé)，指導(dǎo)護(hù)理人員質(zhì)量檢查及記錄方法。（3）質(zhì)控方法：首先，每小組護(hù)理人員人手一本質(zhì)控手冊(cè)，對(duì)自我工作進(jìn)行檢查及評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作不足，總結(jié)、歸納、整改，后由小組長(zhǎng)分析，針對(duì)問題對(duì)護(hù)理成員提出整改建議，從而提高護(hù)理質(zhì)量管理效果。其次，針對(duì)血站工作內(nèi)容加強(qiáng)宣傳力度管理，內(nèi)容以分工明確、制度健全、執(zhí)行能力等為主，正確引導(dǎo)護(hù)理工作人員，確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)小組長(zhǎng)針對(duì)獻(xiàn)血活動(dòng)設(shè)計(jì)，采用多樣化、多形式的方式，利用現(xiàn)代化媒體技術(shù)傳播獻(xiàn)血知識(shí)、獻(xiàn)血流程等，提高公民的獻(xiàn)血意識(shí)。第三，采血工作期間，獻(xiàn)血環(huán)境干凈整潔，為獻(xiàn)血者提供舒適、便利、安全的獻(xiàn)血環(huán)境及服務(wù)，有利于提高工作效率。采集血液前，再三強(qiáng)調(diào)核查工作；加強(qiáng)技能培訓(xùn)，使一次穿刺成功率提高，操作要求無菌環(huán)境，小組長(zhǎng)監(jiān)督，從而減少獻(xiàn)血不良事件。第四，采集完畢，制備期間按照成分血操作技術(shù)執(zhí)行，嚴(yán)格檢驗(yàn)、監(jiān)督制備過程中使用的空袋、保養(yǎng)袋等質(zhì)量是否合規(guī)，避免安全風(fēng)險(xiǎn)。第五，交付、貯存血液期間，嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范執(zhí)行，按照血液、血型、標(biāo)識(shí)分開存放，以發(fā)血原則“先進(jìn)先出”應(yīng)用，提高血液使用效率。最后，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)消毒、清潔工作，操作要求無菌處理，嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)工作，根據(jù)廢物管理規(guī)范處理垃圾，定期對(duì)人員手、采血環(huán)境和物品進(jìn)行消毒及細(xì)菌檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量管理效果包括：獻(xiàn)血者及用血醫(yī)院滿意度、采血期間護(hù)理不良事件、一次穿刺成功率。其中，獻(xiàn)血者及用血醫(yī)院滿意度應(yīng)用質(zhì)控小組自擬護(hù)理滿意度評(píng)定表，滿分100 分，分值高表示滿意度高；不良事件包括：采血?jiǎng)幼鞔拄敗⒘餮粫?、溶血、采集血量誤差、一次穿刺成功率。接受問卷調(diào)查獻(xiàn)血者60 名，用血醫(yī)院10 所。由主任及副主任統(tǒng)計(jì)不良事件及一次穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用計(jì)算機(jī)軟件構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫SPSS21.0 處理，計(jì)數(shù)資料用[n，%]表示，卡方檢驗(yàn)處理；唯有數(shù)據(jù)差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血者及用血醫(yī)院滿意度分析

試驗(yàn)組獻(xiàn)血者及用血醫(yī)院的滿意度比較參照組更高，P＜0.05，詳情見表1。

?

2.2 采血期間護(hù)理不良事件及一次穿刺成功率分析

試驗(yàn)組采血期間護(hù)理不良事件比較參照組少，試驗(yàn)組一次穿刺成功率比較參照組高，P＜0.05，詳情見表2。

?

3 討論

健全的血站護(hù)理質(zhì)量管理是保障護(hù)理質(zhì)量的前提。因此，在護(hù)理質(zhì)量管理期間，根據(jù)不同的管理需求及人員能力選用管理方法。為了，本站為了提高護(hù)理質(zhì)量采用質(zhì)控管理小組，經(jīng)實(shí)踐結(jié)果顯示：試驗(yàn)組獻(xiàn)血者、用血醫(yī)院滿意度、采血期間護(hù)理不良事件及一次穿刺成功率相對(duì)比參照組，試驗(yàn)組滿意度更高，護(hù)理不良事件更少，一次穿刺成功率更高，數(shù)據(jù)差異P＜0.05。原因分析：（1）相對(duì)比傳統(tǒng)管理，質(zhì)控小組管理，護(hù)理人員分工明確，嚴(yán)格按照血站采供血要求及規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，未經(jīng)允許，不實(shí)施采供血工作。同時(shí)質(zhì)控小組按照需求劃分不同的小組，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)監(jiān)督工作及檢查，護(hù)理人員之間相互配合，工作積極性強(qiáng)，工作效率高，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。（2）為了避免發(fā)生獻(xiàn)血不良事件，護(hù)理工作比較重視無菌操作及消毒處理，采血使用的用具、人員均進(jìn)行統(tǒng)一性消毒，并按照消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)采血環(huán)境進(jìn)行消毒，不僅提高獻(xiàn)血者舒適度、減少創(chuàng)傷，且這是對(duì)醫(yī)院輸血病人的一種負(fù)責(zé)，確保患者安全性。

綜上所述，在血站采供血工作護(hù)理質(zhì)量管理期間應(yīng)用質(zhì)控小組，獻(xiàn)血者及用血醫(yī)院滿意度高，獻(xiàn)血不良事件發(fā)生少，一次穿刺成功率，應(yīng)在臨床中推薦。