楊 歡

（陜西省人民醫(yī)院腎病血透三病區(qū) 陜西西安 710068）

在很多比較嚴(yán)重的疾病的治療過程中，都會使用到血液透析的方法進(jìn)行治療。在血液透析的過程中，基于動靜脈內(nèi)瘺可以形成一個通道，這對于患者的生命安全是十分重要的[2]。在血液透析過程中，動靜脈內(nèi)瘺必須保持到正常的狀態(tài)，否則會對患者透析的效果產(chǎn)生非常不好的效果，嚴(yán)重者還會失去生命特征。所以動靜脈內(nèi)瘺的閉塞預(yù)防是非常重要的一項措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2016 年3 月到2017 年9 月我院接收的80 名患者作為研究對象，平均分組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和保護(hù)性護(hù)理。在接受保護(hù)性護(hù)理干預(yù)的40 名患者中，患者從27 歲到79 歲不等。后一組的患者從28 歲到81 歲不等。兩組的平均年齡分別為（38.9±2.3）歲、（41.9±2.1）歲。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用一般護(hù)理，只需要按照基礎(chǔ)準(zhǔn)則護(hù)理即可。觀察組患者應(yīng)用保護(hù)性護(hù)理。該護(hù)理方法較為復(fù)雜，具體的內(nèi)容及相關(guān)注意事項闡述如下。

第一，醫(yī)院應(yīng)該對透析室的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，并且可以在實踐實施過程中，快速準(zhǔn)確地進(jìn)行穿刺。每一位患者的血管是不一樣的，穿刺的難易程度也是不一樣的，如果遇到穿刺比較困難的患者，應(yīng)該讓有豐富經(jīng)驗、操作技術(shù)比較好的護(hù)理人員對患者進(jìn)行穿刺操作。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行穿刺之前，都應(yīng)該對內(nèi)瘺的情況有一個比較全面的評估，避免多次穿刺，這樣減少對患者造成的傷害。

第二，護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺操作時，需要對患者的血液流動的速度進(jìn)行評估，只有滿足條件，才可以對患者進(jìn)行穿刺操作。護(hù)理人員在穿刺的過程中要用適當(dāng)?shù)牧膺M(jìn)行按壓二十分鐘之后，沒有出血的情況，則操作成功。

第三，為了增加內(nèi)瘺的使用時間，護(hù)理人員需要有一定的保護(hù)意識。護(hù)理人員應(yīng)該注意患者的肢體患處不可以采血，這樣可以避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

第四，可以建立內(nèi)瘺使用監(jiān)督管理小組，負(fù)責(zé)日常內(nèi)瘺的管理以及改善任務(wù)。小組成員應(yīng)該在固定的時間來查看內(nèi)瘺的使用情況，對內(nèi)瘺使用中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行整理和總結(jié)，并且要針對出現(xiàn)的各種問題提出有針對性的解決方法。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)主要有兩個，分別是：內(nèi)瘺使用后的完整程度，以及內(nèi)瘺可以使用的最長時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)

采用醫(yī)院專用的SPSS 軟件來進(jìn)行對比分析。

2 結(jié)果

從表中可以看到接受保護(hù)性護(hù)理干預(yù)的40 名患者在兩個指標(biāo)值上都是更高的。其中觀察組該比例值為95.0%。對照中有33 名患者在接受護(hù)理之后，該比例值為82.5%。從以上兩個數(shù)值中可以看到，前一組別可以在很大程度上提高內(nèi)瘺使用的完好程度，提高了12.5%，這個比例是非常高的。觀察組患者在接受保護(hù)性護(hù)理干預(yù)之后，內(nèi)瘺可以使用的時間是更長的，為（45.82±2.99）月。而對照組內(nèi)瘺可以使用的時間相對來說要更短一些，為（37.48±2.76）月。從這個數(shù)值中可以看到，保護(hù)性護(hù)理干預(yù)可以在很大的程度上延長內(nèi)瘺的使用時間。

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3 討論

血液透析是腎病治療中經(jīng)常會用到的一種治療方法，進(jìn)行血液透析就必須要通過血液通路，這是不能忽略的一個步驟。為了更好地實現(xiàn)該方法的功效，為了避免其在血液透析過程中發(fā)生閉塞或者損壞的情況，應(yīng)該對其進(jìn)行保護(hù)性的護(hù)理干預(yù)，避免對患者帶來身體上的傷害。研究結(jié)果表明，保護(hù)性護(hù)理干預(yù)的效果是比較好的，其中接收該護(hù)理的40 名患者內(nèi)瘺呈現(xiàn)的狀態(tài)更加完好，完好的程度達(dá)到了95%，提高了12.5%。并且這個組別中的內(nèi)瘺可以使用的時間是更長的，可以使用的月數(shù)是（45.82±2.99）月。保護(hù)性護(hù)理干預(yù)可以在很大程度上避免內(nèi)瘺出現(xiàn)閉塞的情況[3]。因此，對血液透析的患者進(jìn)行保護(hù)性的護(hù)理服務(wù)在實踐中具有重大價值，應(yīng)該在實踐中得到廣泛的應(yīng)用。