吳紅梅 馬 麗 王翠蘭

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院消毒供應中心 江蘇南通 226361）

在醫(yī)院的醫(yī)療服務工作之中，醫(yī)院的消毒供應室負責著對醫(yī)療器械、器材的消毒滅菌工作，眾所周知，醫(yī)療設備、器械、器材的良好狀態(tài)直接關系著醫(yī)療工作的順利進行，所以消毒供應室在整個醫(yī)院中的責任重大。做好對相關醫(yī)療設備、器械的消毒工作，可以大大減少感染并發(fā)癥的發(fā)生率，關系著患者的健康與生命安全。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，在醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)療水平也得到了顯著提升，對醫(yī)療設備、器材的消毒標準也更加嚴謹。因此，如何遵循消毒供應室管理規(guī)范提出的原則，做好對醫(yī)療設備、器材的消毒工作，是一項必須加以關注的課題。本次研究就提出了在醫(yī)院消毒供應室內(nèi)應用細節(jié)化護理的方案，通過觀察細節(jié)化護理在臨床上的應用效果，評估其臨床推廣應用價值，具體研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開始于2018 年1 月，到2019 年1 月結(jié)束，在此期間開展細節(jié)護理在消毒供應室中的應用效果研究。在2018 年1 月～6 月，在我院消毒供應室內(nèi)實施一般護理，將這段期間的工作資料歸入對照組；在2018 年7 月～2019 年1 月，在我院消毒供應室內(nèi)實施細節(jié)護理，將這段期間的工作資料歸入研究組。我院消毒供應室內(nèi)部護理人員共計16 名，護理人員均為女性，年齡28～55 歲。在本次研究期間，消毒供應室內(nèi)并沒有引進新的滅菌設備，消毒供應室內(nèi)部人員結(jié)構沒有做出調(diào)整，護理資源并無改變。在研究期間，對照組與研究組在一般資料方面沒有明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對回收物品的處理：在開展細節(jié)護理時，護理人員要對各臨床科室的已用醫(yī)療器材進行分類，根據(jù)醫(yī)療器材是否可以回收進行分類整理，做好記錄工作，特別是對特殊感染器械做好明確的標記。根據(jù)對醫(yī)療器材的分類，將被回收物品放入對應的盛裝容器之中，按照病原體的種類，給予不同消毒標準的消毒操作，合理選擇消毒劑與消毒浸泡時間。對有特殊污染的醫(yī)療器械，必須嚴格遵守相應的消毒程序，消毒后做好記錄。對一次性醫(yī)療器材，必須根據(jù)相關處理規(guī)定，妥善處理后再放置到規(guī)定的丟棄區(qū)域。一些鋒利的醫(yī)療器械，必須放置在固定的容器之中，在拿取時，應該使用止血鉗夾取，防止護理人員被意外割傷。

1.2.2 加強對醫(yī)療器械的清洗工作：在對回收的醫(yī)療器械進行消毒處理時，必須做好清洗工作，護理人員要保證無菌操作的規(guī)范性，正確掌握清洗消毒設備的操作方法，對回收的醫(yī)療器械進行除垢、滅菌處理后，妥善保存。一些特殊的醫(yī)療器械不適合使用清洗機，應該單獨區(qū)分出來，根據(jù)醫(yī)療器械的種類，給予相應的特殊處理措施，這樣可避免對醫(yī)療器械造成損壞。

1.2.3 滅菌消毒環(huán)節(jié)的工作要求：在滅菌消毒環(huán)節(jié)，必須嚴格遵守醫(yī)療器材的滅菌要求，在滅菌消毒處理后，還要對滅菌質(zhì)量進行檢測，確保醫(yī)療器材的徹底消毒，消毒完成后應立刻放置在無菌室內(nèi)保存。整個消毒過程需要由專人負責記錄與質(zhì)量管理，相關的消毒記錄必須整理歸檔，檔案保存年限應保證在3 年以上。當醫(yī)療器材滅菌消毒完成后，應該對已滅菌的醫(yī)療器材的完整性、閉合性以及滅菌標識進行核對，如果發(fā)現(xiàn)有包裝破損或受潮的醫(yī)療器材，必須篩選出來放置到污染物區(qū)域，再按照已使用物品進行重新的消毒滅菌處理。

對無菌醫(yī)療器材的存放通常放置在無菌室內(nèi)的存放架上，在工作中，對無菌室的環(huán)境也有著具體的要求，具體要求如下：無菌室室內(nèi)溫度必須控制在20～25℃，存放架的底面必須與地面保持＞20cm的距離，存放架頂面必須距離屋頂超出50cm，其背面也要與無菌室墻面保持＞5cm 的距離。存放架就要根據(jù)醫(yī)療器材的分類進行合理規(guī)劃，定期對無菌室內(nèi)的醫(yī)療器材進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期或已污染器材，并按照規(guī)定給予相應的處理。

1.2.4 加強護理人員之間的溝通：醫(yī)院消毒供應室的護理人員并不直接與患者接觸，所以在日常工作中，護理人員不僅要保證操作流程的規(guī)范性，做好細節(jié)化護理，同時還要加強與醫(yī)院內(nèi)部各臨床科室護理人員的溝通交流，做好預約工作與記錄工作，及時掌握各科室使用醫(yī)療用品的實際情況，對醫(yī)療用品做出合理的調(diào)配，為醫(yī)療器材做好相應的應急預案，保證醫(yī)療器械可以及時供應突發(fā)事件。

2 結(jié)果

對兩組工作記錄的護理質(zhì)量、回收速度、供應及時度以及服務態(tài)度做出評價后，對比兩種工作模式的工作效果，兩組的評價結(jié)果存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。詳情見表1。

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3 討論

醫(yī)院消毒供應室是為醫(yī)院各個科室提供無菌醫(yī)療用品的重要部門，其工作質(zhì)量直接影響著臨床醫(yī)療工作的順利開展，關系著醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生率，如果不能保證醫(yī)院消毒供應室的工作質(zhì)量，就會使臨床醫(yī)療工作中在醫(yī)療器械、用品方面出現(xiàn)重大安全隱患，不僅容易引起患者的傷口感染，延緩患者的康復，也會對患者的生命安全造成威脅。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院消毒供應室中加入細節(jié)護理，可以顯著提升護理人員的工作質(zhì)量，保證回收的醫(yī)療器械、用品能夠得到良好的消毒滅菌處理，這對提高醫(yī)院消毒供應室工作水平有著重要的意義，值得進一步加以推廣。