王雯萱

（陜西省人民醫(yī)院 710068）

老年反流性食管炎是指老年患者胃、十二指腸中的內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥，主要表現(xiàn)為患者臨床出現(xiàn)腹部灼燒、燒心、胸痛等癥狀，隨著病情發(fā)展會損害患者食管黏膜，引起食管糜爛、潰瘍等疾病，影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床多采用抑酸治療、促動力藥物治療改善患者臨床癥狀，但老年患者對疾病認識程度低，治療依從性不高，導致治療效果不顯著。研究發(fā)現(xiàn)，在患者治療期間提供臨床精細化護理，能夠有效提高患者治療依從性，改善患者治療效果，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇本院于2018 年11 月至2019 年11 月收治的老年反流性食管炎患者114 例，按照雙盲法隨機分為兩組，對照組（54 例，男31例，女23 例，平均65.84±3.62 歲）和研究組（60 組，男35 例，女25例，平均65.14±3.28 歲），納入標準（1）患者年齡≥60 歲，（2）患者經(jīng)胃鏡檢查確證為反流性食管炎，（3）患者及家屬了解本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標準（1）患者有胃部病史或惡性腫瘤，（2）患者有精神障礙或無溝通能力，分析兩組患者性別、年齡等資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，包括健康告知、用藥護理、飲食護理等，研究組患者采用臨床精細化護理措施，具體方法為：

1.2.1 心理護理，由于反流性食管炎患者，身體不適感嚴重，導致不良情緒顯著，護理人員需將老年反流性食管炎的治療方式和發(fā)作原因告知患者，提高患者對疾病的正確認識，消除負面情緒，提高治療積極性。治療期間護理人員還可以開展老年犯流性食管炎患者心理交流會，邀請治愈的老年患者進行治療分享，可提高患者的治療信心。

1.2.2 運動康復護理，由于老年患者機體功能衰退，加之行動不便，患者運動減少，影響腸胃蠕動減慢。護理人員需引導患者進行適量運動，包括散步、做操、慢跑，能夠促進腸胃蠕動，降低食物反流頻率，改善患者治療效果。

1.2.3 用藥護理，護理人員需將藥物治療的重要性和使用方法準確告知患者，采用服藥打卡方式，督促患者按時服用藥物，提高患者治療依從性，改善治療效果。

1.3 觀察標準

收集兩組患者護理前后的健康狀況和治療依從性情況，健康狀況采用KPS 評分標準，總分0-100 分，分數(shù)越高說明患者健康狀況越好，治療耐受力越高；治療依從性采用本院自制的治療評價量表評定，對患者病情了解度和藥物服用情況兩方面評價，總分0-20分，分數(shù)越高說明患者治療依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0 軟件中分析，采用t 檢驗，并以（）表示（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過分析對比顯示，護理后研究組患者KPS 評分、治療依從性評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

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3 討論

反流性食管炎是消化組織臨床常見病癥之一，而老年患者機體免疫力下降，器官功能逐漸衰退，食物反流刺激食管情況更加嚴重，導致患者臨床癥狀顯著，治療難度加大。若不能及時對癥治療，容易引起患者食管粘膜出血，直接影響患者的生活質(zhì)量。同時，老年反流性食管炎患者臨床治療時間較長，若患者治療依從性較低，容易導致患者臨床癥狀長時間無法緩解，病情無法治愈。因此臨床需根據(jù)患者病情狀況提供精細化護理，改善患者治療依從性，提高患者治療信心，從而達到較高的治療效果。

精細化護理具體臨床護理措施包括三個方面，首先為患者提供心理疏導，改善患者內(nèi)心不良情緒，提高治療依從性；在治療期間引導患者進行適量運動，促進腸胃功能蠕動，減少食物反流情況；采用藥物打卡方式督促患者按時服藥，保證臨床治療效果，提高患者治療依從性[2]。本次研究結(jié)果顯示，護理前兩組患者KPS 評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組患者KPS 評分、治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明采用臨床精細化護理方式，可有效改善老年反流性食管炎患者治療依從性，提高患者的治療效果，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，老年反流性食管炎患者采用臨床精細化護理可有效改善患者治療效果，提高患者健康狀況，制度臨床推廣應用。