劉艷華 矯環(huán)慶

（1 山東省青島市城陽區(qū)上馬街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山東青島 266112；2 山東省青島市城陽區(qū)疾病預防控制中心 山東青島 266112）

1 資料與方法

1.1 基礎資料來源

本次40 例高齡妊娠期糖尿病患者于2017 年1 月至2019 年5月收治，其中初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦15 例。納入標準：年齡≥35 歲；同意本次干預；無精神異常；排除標準：合并其他疾病患者；依從性低患者；不在本院分娩患者。按照隨機分為對照組及觀察組，對照組年齡35-40 歲，平均（37.2±2.5）歲，觀察組年齡35-41 歲，平均（38.3±2.8）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組孕婦在孕期做好血糖監(jiān)控，并進行簡單健康宣教，異常情況依照程序進行處理。觀察組采取孕期保健模式：

（1）成立孕期保健護理小組。由經(jīng)驗豐富的科室主任、主治醫(yī)師以護理人員組成保健小組，小組需要了解孕婦的綜合狀況，包括文化程度、身體狀況、合并癥狀、心理狀態(tài)等，并規(guī)范產(chǎn)檢，孕28 周前每4 周進行一次產(chǎn)檢，孕28-36 周每2 周一次，36 周后每周1 次，并根據(jù)每一位孕婦和胎兒狀態(tài)適當調(diào)整產(chǎn)檢次數(shù)。

（2）早期保健。向孕婦和家屬說明妊娠早期出現(xiàn)的狀況，并且保持清淡飲食，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦血糖水平，適量增加運動。同時補充葉酸、復合維生素以及微量元素等，保證充足睡眠[1]。

（3）妊娠中晚期保健護理。測量宮高以及腹圍，定期監(jiān)測血糖變化，與內(nèi)科醫(yī)師一起根據(jù)孕婦情況制定合理飲食和運動規(guī)劃，必要時使用胰島素控制血糖。

（4）孕晚期保健。重點加強胎兒的成熟度、胎盤功能以及胎兒宮內(nèi)狀況的了解，同時加強血糖、心臟以及腎功能監(jiān)測。保證孕婦每日營養(yǎng)，補充鈣劑和鐵劑，保持合理飲食，禁止盲目大補，保持心情舒暢。依據(jù)個人愛好進行閱讀、聽音樂、增加適當戶外活動減少產(chǎn)前焦慮。

1.3 觀察項目

監(jiān)測分娩時孕婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 小時血糖水平。

記錄兩組自然分娩率、巨大兒、早產(chǎn)兒以及餐后出血等分娩狀況。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制

觀察組的空腹血糖以及餐后2 小時血糖均理想于對照組（P＜0.05），結(jié)果見表1。

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2.2 分娩結(jié)局比較

觀察組自然分娩率為85.0%，對照組為50.0%；觀察組的巨大兒、早產(chǎn)以及窒息、產(chǎn)后出血等幾率均低于對照組（P＜0.05），結(jié)果見表2。

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3 討論

隨著二胎政策開放使得高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加，高齡妊娠糖尿病孕婦是一個高位群體。相關研究顯示[2]，高齡妊娠糖尿病孕婦容易出現(xiàn)羊水過多、自然流產(chǎn)以及巨大兒等多種狀況，因此需要積極開展護理干預。糖尿病的孕婦白細胞存在多種功能缺陷，比如吞噬能力、抗菌能力等均降低，導致妊娠期孕婦細胞核體液免疫功能下降，機體抵抗力減弱。妊娠增大的子宮對于下腹部盆腔臟器造成一定影響，生理改變和糖尿病孕婦血糖生活會容易引起泌尿系統(tǒng)感染比如菌尿癥以及產(chǎn)褥感染等，影響分娩質(zhì)量[3]。

本次觀察組采取孕期保健護理，在不同的孕期給予產(chǎn)婦相應的護理干預，并聯(lián)合內(nèi)科營養(yǎng)保健醫(yī)師做好飲食干預，在不控制血糖情況下保證營養(yǎng)，經(jīng)以上綜合護理干預后觀察組產(chǎn)婦的血糖控制理想于對照組，此外觀察組的分娩結(jié)局理想于對照組，說明注重孕期保健護理干預可以改善高齡糖尿病孕婦的分娩結(jié)局，結(jié)果與相關報道基本一致[4]。綜上所述，高齡妊娠糖尿病孕期采取保健護理可明顯改善分娩結(jié)局，值得推薦使用。