韓莉莉

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院 545002）

手術(shù)患者由于麻醉、輸液、手術(shù)侵入操作以及肢體暴露等原因較易發(fā)生術(shù)中低體溫，而術(shù)中低體溫可能引發(fā)患者術(shù)后寒戰(zhàn)、麻醉蘇醒延后、切口感染以及心血管疾病等，對患者身體健康與術(shù)后恢復造成較大影響。有相關(guān)研究表示[1]，手術(shù)室為手術(shù)患者加強術(shù)中保溫護理，能夠有效減少低體溫的發(fā)生率。本次研究的主要目的是探討手術(shù)室護士術(shù)中低體溫護理干預對患者的影響，特選擇我院230例手術(shù)患者進行研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年7 月至2018 年1 月于我院行手術(shù)治療的230 例患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，每組各有115 例患者。對照組中，男65 例，女66 例；年齡20～70 歲，平均（39.5±4.8）歲。觀察組中，男60 例，女71 例；年齡22～70 歲，平均（39.8±4.6）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組患者實施常規(guī)手術(shù)室護理，主要是常規(guī)術(shù)前相關(guān)手術(shù)器械與用物準備、術(shù)中醫(yī)療器械傳遞、術(shù)中密切監(jiān)護生命體征以及術(shù)后鎮(zhèn)痛護理等。觀察組患者在常規(guī)手術(shù)室護理基礎(chǔ)上加強術(shù)中低體溫護理干預，具體措施有：①心理護理：患者通常因顧慮手術(shù)療效達不到理想結(jié)果而出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐慌等不良心理，所以手術(shù)室護士要積極和患者交流溝通，建立友好、和諧的護患關(guān)系，全面評估患者心理問題并予以針對性心理干預；為患者宣教手術(shù)相關(guān)注意事項并介紹手術(shù)成功案例，減少患者擔憂，消除患者對手術(shù)室與手術(shù)室醫(yī)護人員的陌生感，以此改善焦慮與恐懼等情緒，讓患者保持平穩(wěn)的生理狀態(tài)與心理狀態(tài)，從而減少因精神原因?qū)颊呃浯碳ら撝档挠绊?。②體表加溫：患者在手術(shù)期間體表溫度會快速降低，手術(shù)室護士要保證在不影響醫(yī)護人員手術(shù)操作的前提下，調(diào)節(jié)適宜手術(shù)室溫度，盡可能縮短患者術(shù)中體表的暴露時間；有需要者可在手術(shù)床上加上充氣加溫裝置或暖風機加溫，并按照患者主觀感受對暖風機溫度予以及時調(diào)控。③液體加溫：對需應用灌洗液的患者，可提前對灌洗液予以加溫處理，保證灌洗液恒溫37℃；對于靜脈輸液液體可應用加溫儀與恒溫箱來予以加溫，保證輸液液體恒溫37℃。④呼吸機加溫：對術(shù)中應用呼吸機患者，可適度對呼吸機進行加溫，能有效防止空氣過度干燥，并還能提高患者吸氧量，降低患者體溫下降速度。⑤護理人員干預：把術(shù)中低體溫相關(guān)知識納入到手術(shù)室護士的繼續(xù)教育中，以分級培訓與考核的方式來提高護士的學習質(zhì)量，以此提高手術(shù)室護士對術(shù)中低體溫護理干預的服務(wù)質(zhì)量；手術(shù)室護士在術(shù)前必須熟練掌握手術(shù)各項流程和操作，便于手術(shù)期間能默契輔助主治醫(yī)生完成手術(shù)，最大限度地縮短手術(shù)耗時；手術(shù)期間護理人員也要不斷通過動作、語言或是眼神來積極鼓勵患者，并且要重視患者個人隱私的保護；手術(shù)期間要密切監(jiān)測患者體溫，注意觀察患者皮膚、濕度以及面色，及時測量體溫。

1.3 評價指標

比較兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間；比較兩組患者術(shù)后在心理、生理、環(huán)境以及社會舒適度上的評分，采用我院自制問卷調(diào)查表，評分越高表示舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0 軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料分別用（%）與（x±t）顯示，分別以X2、t 檢驗；當P＜0.05 時說明對比有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間對比

觀察組115 例患者的術(shù)后麻醉蘇醒時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間均要顯著比對照組少，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

?

2.2 兩組患者舒適度評分對比

觀察組115 例患者的心理、生理、環(huán)境以及社會舒適度評分均要顯著比對照組高，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。詳見表2。

?

3 討論

導致手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中低體溫的因素眾多，如手術(shù)室環(huán)境溫度過低時會導致體溫降低；大量輸血時，因機體內(nèi)輸入大量液體也會導致體溫下降；胸腹腔手術(shù)患者因切口與體內(nèi)臟器暴露在環(huán)境溫度下，加上應用未加溫鹽水沖洗體腔，會使得機體熱量消散；此外麻醉藥物也會讓體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點發(fā)生變化，導致傳輸路徑受到阻滯，從而讓機體適應寒冷環(huán)境的能力降低[2]。當前，手術(shù)室護士隨對術(shù)中低體溫有著一定認知，但是對于術(shù)中低體溫的發(fā)生原因與對患者身體的影響還未全面了解，其對預防與干預術(shù)中低體溫有著一定影響。隨著醫(yī)學模式的發(fā)展與優(yōu)化，患者對醫(yī)療服務(wù)的標準與需求在不斷提高，對各護士專業(yè)知識掌握度也明顯提高，護理目標不再單純的只追求手術(shù)成功與治愈疾病，患者術(shù)后康復質(zhì)量與舒適度也開始納入考核。

本次研究通過加強我院觀察組患者低體溫護理干預，針對引發(fā)術(shù)中低體溫原因進行相應干預，術(shù)中控制適宜室溫，為沖洗液與輸液液體加溫，能夠有效維持患者恒定體溫，減少寒戰(zhàn)與低體溫的發(fā)生，以此降低手術(shù)風險，提高手術(shù)安全性；通過應用保暖物品，用保暖性能好的被服或是手術(shù)巾遮住和手術(shù)操作無關(guān)的部位，加強患者心理疏導，能夠有效預防低體溫，改善不良心理，從而減少心理應激反應，加強患者手術(shù)依從性[3-5]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后麻醉蘇醒時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間均要顯著比對照組少（P＜0.05）；觀察組患者的心理、生理、環(huán)境以及社會舒適度評分均要顯著比對照組高（P＜0.05）。結(jié)果表明，手術(shù)室護士術(shù)中低體溫護理干預對患者有著積極影響，能明顯提高患者預后與舒適度，值得推廣。