盧起飛

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 551700）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院管理體制不斷創(chuàng)新。護(hù)理質(zhì)量管理作為臨床的一個(gè)重要組成部分，與患者能夠接受有效的治療、護(hù)理息息相關(guān)。從既往臨床來看，基于多方面因素的影響，臨床護(hù)理管理效果并不理想[1]?；诖耍谖以鹤o(hù)理質(zhì)量管理方面引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念（CQI）后，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。詳見以下報(bào)道。

1 受試對(duì)象與方法

1.1 受試者資料

選取2018 年10 月-2019 年10 月的34 名護(hù)理人員作為觀察組，另選取同期34 名護(hù)理人員作為對(duì)照組，所有護(hù)理人員均為女性。對(duì)照組年齡25-47 歲，平均（29.8±9.2）歲；學(xué)歷：大專25 例、本科9 例。觀察組護(hù)理人員年齡24-46 歲，平均（30.2±8.7）歲；學(xué)歷：大專24 例、本科10 例。兩組護(hù)理人員平均年齡、學(xué)歷相比，P＞0.05。

1.2 方法

患者均接受針對(duì)性治療，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理管理。觀察組應(yīng)用CQI 理念，具體為：

①成立質(zhì)量改進(jìn)小組：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況成立急救物品管理組、護(hù)理技術(shù)管理組、護(hù)理文書管理組、消毒隔離管理組等，選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、技能嫻熟的護(hù)理人員擔(dān)任組長，每組至少3 名護(hù)理人員輔助組長展開工作。

②建立完善應(yīng)急流程：根據(jù)我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中相關(guān)內(nèi)容，制定符合我院情況的應(yīng)急流程，由小組成員收集各科室工作中常見的突發(fā)緊急事件，并制作應(yīng)急流程圖發(fā)放至本科室，確保所有護(hù)理人員熟知，理清工作中常見緊急問題，確保正確處理緊急情況，提高工作質(zhì)量。

③規(guī)范護(hù)理操作章程：根據(jù)各科室護(hù)理特點(diǎn)制定相應(yīng)的規(guī)范化手冊(cè)，由各科護(hù)士長組織帶頭學(xué)習(xí)、普及，學(xué)習(xí)前后進(jìn)行考核，不合格者補(bǔ)考合格方能上崗；同時(shí)，院內(nèi)組織各小組進(jìn)行相應(yīng)實(shí)操課、理論課等學(xué)習(xí)，提高組內(nèi)成員的技能水準(zhǔn)和知識(shí)，進(jìn)一步為解決緊急問題奠定基礎(chǔ)。

④規(guī)范護(hù)理文書的寫作：大多數(shù)護(hù)理人員的工作壓力大、時(shí)間緊，加之缺乏法律意識(shí)，可能在書寫護(hù)理文書時(shí)出現(xiàn)遺漏或不規(guī)范的現(xiàn)象，結(jié)合我院實(shí)際重新制定文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格要求手術(shù)護(hù)理、體溫單等規(guī)范書寫，并制作了相應(yīng)的標(biāo)本樣本，為護(hù)士書寫相應(yīng)護(hù)理文書提供參考，進(jìn)一步規(guī)范寫作標(biāo)準(zhǔn)。

⑤增強(qiáng)護(hù)患溝通：舉辦院內(nèi)專題講座，講解溝通技巧。在展開護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患者權(quán)益，進(jìn)行護(hù)理操作、使用特殊器物時(shí)，都應(yīng)與患者講解其作用，獲得同意后再實(shí)施。同時(shí)，為妥善處理患者投訴，規(guī)范護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)每次的結(jié)果反饋回科室，確保其知曉并給出相應(yīng)整改意見，推動(dòng)CQI 的進(jìn)展。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)CQI 理念下制定的文書寫作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)患溝通等規(guī)范對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，包括護(hù)理文書書寫合格率、危重一級(jí)合格率、消毒隔離合格率、病人對(duì)護(hù)士滿意率、護(hù)理糾紛發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件；計(jì)數(shù)資料以“n(%)”形式錄入，采取X2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以“”形式錄入，采取t 檢驗(yàn)；P＜0.05 示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理人員的文書書寫合格率、危重一級(jí)護(hù)理合格率、消毒隔離合格率、病人對(duì)護(hù)士滿意率對(duì)照組相比，P＜0.05；兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率比，P＞0.05。見表1。

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3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）通過全面質(zhì)量管理將傳統(tǒng)的模式轉(zhuǎn)變成了一種新型的可持續(xù)性、不斷改進(jìn)的模式，具有可循環(huán)性、連續(xù)性以及無終點(diǎn)等特征[3]，有利于對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理中的問題進(jìn)行及時(shí)糾正，并找到有效的對(duì)應(yīng)處理辦法，從而避免類似問題的發(fā)生。通過我院CQI 理念的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理人員的文書書寫合格率、危重一級(jí)護(hù)理合格率、消毒隔離合格率、病人對(duì)護(hù)士滿意率與對(duì)照組相比，P＜0.05。提示，CQI 的應(yīng)用明顯提升了護(hù)理人員的護(hù)理文書寫作質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系等。筆者認(rèn)為，這種成果主要是因CQI 模式激發(fā)了護(hù)理人員工作積極性，結(jié)合各種培訓(xùn)及考核制度，促使其能主動(dòng)參與醫(yī)院護(hù)理管理工作中，從而為患者提供更加全面、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)；也能確保臨床護(hù)理更為有序地進(jìn)行，護(hù)理安全性高、整體質(zhì)量得到提升[4]。

總之，CQI 能夠提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理服務(wù)更加科學(xué)、規(guī)范。