邊麗婷

（隴西縣第二人民醫(yī)院 甘肅隴西 748100）

腦腫瘤為神經(jīng)外科疾病，多發(fā)生于20～50 歲人群，該疾病可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，對腦組織、神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，威脅患者生命。腦腫瘤以手術(shù)治療為主，但由于創(chuàng)傷性較大，患者焦慮情緒較嚴(yán)重，且術(shù)后并發(fā)癥較多，影響患者生活質(zhì)量。因此，圍術(shù)期針對性護(hù)理具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為全新的護(hù)理理念與模式，在臨床中應(yīng)用愈加廣泛。臨床研究指出[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善圍術(shù)期患者焦慮、抑郁情緒，使術(shù)后生活質(zhì)量提高。本研究中腦腫瘤患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016 年7 月～2019 年6 月我院收治的腦腫瘤患者76 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組38 例，男22 例，女16 例，年齡22～60 歲，平均（41.87±4.55）歲；病程5 個月～5 年，平均（3.13±1.06）年。對照組38 例，男25 例，女13 例，年齡20～58 歲，平均（42.26±4.73）歲；病程6 個月～6 年，平均（3.20±1.32）年。2 組患者一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①均經(jīng)MRI 或CT 檢查確診，擬行開顱手術(shù)治療；

②無手術(shù)或麻醉禁忌癥；

③均按照要求參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①存在認(rèn)知功能障礙、智力缺陷；

②處于妊娠期或哺乳期女性；

③合并腦、腎、肺等嚴(yán)重臟器疾病。

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者做各項(xiàng)檢查，向患者說明手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，給予輸液、服藥護(hù)理等。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理：向患者進(jìn)行疾病及治療相關(guān)知識宣教，提高患者對腦腫瘤的了解；與患者加強(qiáng)溝通，了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其焦慮、緊張等情緒的程度給予針對性情感支持與心理疏導(dǎo)（2）術(shù)中護(hù)理：患者由于擔(dān)心治療失敗，進(jìn)入手術(shù)室后，往往極度焦慮、緊張，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)通過語言、撫摸、眼神鼓勵等安撫患者，協(xié)助患者擺放正確的手術(shù)體位，指導(dǎo)過度緊張患者進(jìn)行深呼吸；護(hù)理人員應(yīng)熟悉手術(shù)流程，與醫(yī)生密切配合，術(shù)中監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征；（3）術(shù)后護(hù)理：繼續(xù)監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，為患者選取舒適體位；加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保證患者呼吸暢通，預(yù)防肺部感染；嚴(yán)重疼痛患者給予止痛護(hù)理；術(shù)中不可避免會造成腦血管損傷、低氧、迅速補(bǔ)液等引起顱內(nèi)出血水腫，易形成腦疝，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者病情變化，給予預(yù)防性護(hù)理；對存在吞咽障礙、進(jìn)食嗆咳患者，應(yīng)訓(xùn)練其吞咽動作與發(fā)聲，患者進(jìn)食時(shí)可適當(dāng)調(diào)高床頭；術(shù)后注意保障患者飲食營養(yǎng)的均衡性，多進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物；腦積水多發(fā)生于顱腦術(shù)后2～6 周，患者此時(shí)多以轉(zhuǎn)至普通病房，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者意識、瞳孔、記憶力等情況，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）焦慮情緒：護(hù)理前后采用焦慮自評量表（SAS）評定患者焦慮情緒，50 分以上表明存在焦慮情緒，且分值越高表明焦慮情緒越嚴(yán)重。

（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察2 組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

（3）舒適度：采用視覺模擬評分表（VAS）評定，在標(biāo)有0～10 分的刻度尺上，指導(dǎo)患者根據(jù)自身舒適程度評定，1～4 分為輕度不適、5～7分為中度不適，＞8 分為重度不適，分值越高表明舒適度越差。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者焦慮情緒比較

護(hù)理前，2 組患者SAS 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組SAS 評分顯著低于對照組，且組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

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2.2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率5.26%低于對照組18.42%，但2 組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

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2.3 2 組患者舒適度比較

觀察組舒適度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

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3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理基于人-社會-心理理論而發(fā)展的新型護(hù)理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作應(yīng)“以患者為中心”，尊重理解患者，給予患者人文關(guān)懷。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理與?？品?wù)同時(shí)，重視患者心理需求，并通過心理護(hù)理干預(yù)，提高患者對治療與護(hù)理的認(rèn)同度，逐步提升護(hù)理水平。護(hù)理人員在術(shù)前糾正患者錯誤認(rèn)知，緩解不良情緒，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)中重點(diǎn)在于配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，通過非語言交流給予患者鼓勵與支持，增強(qiáng)其手術(shù)信心。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動鍛煉，預(yù)防降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。