周 瑜

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

胰腺癌是一種臨床上常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，目前，臨床上的診斷和治療難度都比較大。其發(fā)病的原因尚不清楚，有研究顯示可能與患者經(jīng)常吸煙、喝酒以及高脂肪、高蛋白的飲食等多種因素有關(guān)[1]。臨床上的治療手段以手術(shù)為主，但是由于胰腺所處的特殊位置，解剖的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此，手術(shù)后對(duì)患者的損傷比較嚴(yán)重，是患者的恢復(fù)效果不太理想。本文對(duì)快速康復(fù)教育路徑用于胰腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣法選取2018年6月-2019年3月本院100例胰腺癌圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象。抽簽法分組：對(duì)照組（50例）男30例，女20例；年齡34-75歲，平均（54.4±6.7）歲。研究組（50例）男29例，女21例；年齡35-76歲，平均（55.4±6.6）歲。兩組患者的一般資料保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括：患者入院后，護(hù)理人員向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的實(shí)施辦法，減輕患者的恐懼感；護(hù)理人員要提前做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，告知患者手術(shù)前一天不能飲食，不可擅自使用止痛藥物；根據(jù)患者的實(shí)際情況在手術(shù)前給患者補(bǔ)液，保證患者的術(shù)前體液和離子正常；研究組患者采用快速康復(fù)教育路徑護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 入院宣教護(hù)理

①護(hù)理人員在患者入院時(shí)，要熱情的接待患者，向患者介紹主治醫(yī)生和醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備以及疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者放松心態(tài)，樹(shù)立患者進(jìn)行手術(shù)的信心；②了解患者的基本病情和生活習(xí)慣，看是否有吸煙喝酒的情況，之前有無(wú)消化道系統(tǒng)疾病；

1.2.2 手術(shù)前宣教

向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的過(guò)程及手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)和預(yù)后的情況，使患者提前做好準(zhǔn)備；多向患者介紹手術(shù)成功的案例，樹(shù)立患者治療的信心；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸并進(jìn)行相應(yīng)的心理的暗示，使患者的心態(tài)放松，以最好的心理狀態(tài)接受手術(shù)，減少手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.3 手術(shù)護(hù)理

①手術(shù)前的消化道準(zhǔn)備：手術(shù)前一天告知患者禁食禁水；術(shù)前2小時(shí)給患者服用葡萄糖溶液；②手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理：手術(shù)前進(jìn)行氣管插管對(duì)患者全身麻醉；患者手術(shù)過(guò)程中需要的液體進(jìn)行提前加溫，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)；對(duì)患者進(jìn)行適量的補(bǔ)液；③手術(shù)后的護(hù)理：患者清醒后，向患者及家屬講解手術(shù)后需要注意的問(wèn)題，并指導(dǎo)患者可以進(jìn)行適量的床上運(yùn)動(dòng)，有助于提高患者的身體機(jī)能；如果患者出現(xiàn)惡心、疼痛以及頭暈的癥狀，護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的處理并告知患者產(chǎn)生這些癥狀的原因，并耐心回答患者提出的問(wèn)題；根據(jù)患者的生命體征和病情恢復(fù)情況，可以拔除患者的引流管和尿道管；對(duì)患者開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可從流質(zhì)食物逐漸向正常食物過(guò)渡。

1.2.4 出院護(hù)理

患者辦理出院后，護(hù)理人員要告知患者及家屬在家如何進(jìn)行傷口的護(hù)理，要合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并叮囑患者按時(shí)復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS24.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后康復(fù)水平的情況

研究組患者的術(shù)后康復(fù)水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的術(shù)后康復(fù)水平進(jìn)行比較（±s）

表1 兩組患者的術(shù)后康復(fù)水平進(jìn)行比較（±s）

住院時(shí)間（d）研究組 50 51.35±12.96 24.75±2.05 12.42±1.45對(duì)照組 50 63.24±11.25 34.40±3.60 16.23±2.34 t 4.899 16.471 9.787 P 0.000 0.000 0.000組別 n 首次排氣時(shí)間（min）下床時(shí)間（h）

2.2 兩組患者術(shù)后3天的疼痛情況

研究組（n=50），VAS評(píng)分（4.28±1.02），對(duì)照組（n=50），VAS評(píng)分（6.25±1.15）研究組患者的術(shù)后3天的疼痛水平（VAS）低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理模式近年來(lái)廣泛應(yīng)用在外科手術(shù)的圍術(shù)期之中，可以通過(guò)聯(lián)合麻醉和手術(shù)方式以及優(yōu)化疼痛和術(shù)后的康復(fù)護(hù)理等方面減少患者的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間[2]。因?yàn)橐认侔┗颊叩膰中g(shù)期的心態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)知情況直接影響著患者手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)激水平，因此，要加強(qiáng)在護(hù)理的過(guò)程中以手術(shù)不同時(shí)期對(duì)患者的健康教育為主要內(nèi)容，使患者保持良好的心理狀態(tài)接受治療，以提高患者的護(hù)理依從性和護(hù)理效果。

本文對(duì)快速康復(fù)教育路徑用于胰腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行了研究，通過(guò)在入院時(shí)和手術(shù)前以及手術(shù)中和手術(shù)后對(duì)患者的健康宣教，使患者以較快的護(hù)理康復(fù)水平和術(shù)后較低的疼痛評(píng)分完成了治療，提高了治療的效果。

綜上所述，在胰腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中采用快速康復(fù)教育路徑可以提高患者的術(shù)后康復(fù)水平、降低患者術(shù)后的疼痛評(píng)分，值得在臨床應(yīng)用和推廣。