史仁慧

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 南京 211500）

高危妊娠是指不良因素造成胎兒畸形、死亡、發(fā)育遲緩、疾病和早產(chǎn)，等，在實(shí)際臨床中不僅會(huì)影響胎兒的生命健康，對(duì)產(chǎn)婦也會(huì)造成生命健康威脅，近些年臨床中高危妊娠的發(fā)病率有明顯的增高趨勢(shì)，高危產(chǎn)婦在臨床中病癥的發(fā)展易受諸多因素的影響，因此在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中需要良好的開(kāi)展護(hù)理管理。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究起止時(shí)間：2018年1月開(kāi)始，2020年2月結(jié)束，隨機(jī)選取高危孕產(chǎn)婦50例開(kāi)展本次研究，依據(jù)信封隨機(jī)抽取分組方式平均分為兩組，探究組25例，年齡下限值為26歲，上限值為36歲，平均值為（30.1±1.4）歲，孕周：最短33周，最長(zhǎng)40周，平均值37.1周，標(biāo)準(zhǔn)差為2.1周；對(duì)照組25例，年齡下限值為25歲，上限值為37歲，平均值為（30.7±1.5）歲，孕周：最短33周，最長(zhǎng)39周，平均值36.8周，標(biāo)準(zhǔn)差為1.7周，兩組各項(xiàng)臨床資料對(duì)比差異沒(méi)有意義，P＞0.05，院方倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情，可對(duì)比。

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床檢查確診為高危妊娠（具體參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的相關(guān)內(nèi)容）；（2）對(duì)研究了解且簽署研究協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常；（2）語(yǔ)言交流障礙；（3）治療依從性較差；（4）病歷資料不完整[1]。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，首先予以常規(guī)檢查以及護(hù)理指導(dǎo)，依據(jù)患者的狀況進(jìn)行病癥健康宣講，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母嬰生命指標(biāo)，對(duì)產(chǎn)前檢查結(jié)果進(jìn)行分析，及時(shí)與患者和家屬交流。探究組采用循證護(hù)理方式，主要內(nèi)容有：

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

護(hù)理小組在患者入院后及時(shí)對(duì)患者的具體狀況進(jìn)行了解，包括患者的生理狀況、心理狀況以及高危妊娠的病因，對(duì)具體的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者的狀況針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理方案制定，保持病房環(huán)境安靜、干凈、整潔。

1.2.2 健康宣講

對(duì)患者與產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，將風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析與說(shuō)明，對(duì)當(dāng)前臨床中的治療和護(hù)理措施進(jìn)行簡(jiǎn)單表述，耐心回答患者的疑問(wèn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)基本的監(jiān)護(hù)方法。

1.2.3 心理護(hù)理

高危產(chǎn)婦多病情較重，產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張焦慮情緒，護(hù)理人員需增強(qiáng)與患者的交流，了解產(chǎn)婦的心理狀況，對(duì)其表示理解的同時(shí)，解答疑惑，引導(dǎo)產(chǎn)婦放松心理，保持良好的治療心態(tài)。

1.2.4 分娩護(hù)理

分娩前增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命指標(biāo)和胎心的監(jiān)測(cè)，觀察臍帶、羊水以及胎盤的狀況，在分娩時(shí)依據(jù)產(chǎn)婦的狀況指導(dǎo)其配合分娩，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施，保證有效開(kāi)展護(hù)理干預(yù)；分娩后觀察產(chǎn)婦的狀況，產(chǎn)婦恢復(fù)良好后指導(dǎo)其正確喂養(yǎng)，注意產(chǎn)婦與新生兒保暖[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組分娩方式、產(chǎn)后出血量和新生兒1min Apgar評(píng)分，各項(xiàng)指標(biāo)均以臨床記錄數(shù)值為準(zhǔn)，新生兒1min Apgar評(píng)分采用標(biāo)準(zhǔn)量表評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中用t檢驗(yàn)計(jì)量資料、表示采用±s；以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、表示采用百分?jǐn)?shù)（%），數(shù)據(jù)資料借助SPSS 21.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05有差異；P＞0.05無(wú)差異表示。

2 結(jié) 果

探究組自然分娩率較大，產(chǎn)后出血量小于對(duì)照組，新生兒1min Apgar評(píng)分大于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組分娩方式、產(chǎn)后出血量和新生兒1min Apgar評(píng)分的對(duì)比（±s）

表1 兩組分娩方式、產(chǎn)后出血量和新生兒1min Apgar評(píng)分的對(duì)比（±s）

組別 n 自然分娩（%） 剖宮產(chǎn)（%） 產(chǎn)后出血量（ml） 新生兒1min Apgar評(píng)分（分）探究組 25 17（68.00） 8（32.00） 261.7±32.4 9.3±0.4對(duì)照組 25 9（36.00） 16（64.00） 357.9±41.6 8.7±0.3 tx2 - 5.128 9.122 6.000 P-0.023 0.000 0.000

3 討 論

高危孕產(chǎn)婦在臨床中病癥較重，良好的護(hù)理管理對(duì)病癥的發(fā)展有較大的影響，循證護(hù)理在臨床中是一種科學(xué)，有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方式，在高危孕產(chǎn)婦中有良好的應(yīng)用效果。

本次研究結(jié)果為：在高危孕產(chǎn)婦護(hù)理管理中采用循證護(hù)理方式，可以有效的提升臨床護(hù)理應(yīng)用效果，提高自然分娩率，降低產(chǎn)后出血量，提高新生兒1min Apgar評(píng)分，在臨床中的護(hù)理運(yùn)用效果顯著，原因分析為：循證護(hù)理在進(jìn)行臨床評(píng)估，然后制定護(hù)理方案，可以良好保障臨床護(hù)理的科學(xué)性和有效性，同時(shí)予以健康宣講、心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的狀態(tài)，保持積極的治療心態(tài)，在分娩前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒與產(chǎn)婦的狀況，分娩過(guò)程中針對(duì)問(wèn)題及時(shí)改善護(hù)理方案，分娩后針對(duì)產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在臨床中整個(gè)護(hù)理內(nèi)容有相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，同時(shí)可依據(jù)患者的狀況進(jìn)行護(hù)理改善[3]。

綜合來(lái)看：循證護(hù)理在高危孕產(chǎn)婦患者護(hù)理管理中有較高的應(yīng)用價(jià)值，主要體現(xiàn)在自然分娩率、產(chǎn)后出血量和新生兒1min Apgar評(píng)分三方面。