高迎雪

（北京市東城區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100061）

隨著現(xiàn)代人的生活水平的提高和不良的生活習(xí)慣，高血壓患者人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，此病不僅威脅患者的生命安全，且加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前患者防病治病的意識(shí)已經(jīng)有所提高，高血壓患者自我管理模式能激發(fā)患者自身的責(zé)任感和潛能，可以有效幫助患者進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)，改善不良行為，從而達(dá)到減輕病情、控制并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生命[1]。研究證實(shí)，有效的自我管理不僅可以減少心腦血管意外事件的發(fā)生，改善不良的生活方式，還能顯著降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)壓力和醫(yī)療費(fèi)用的支出。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)在2018年3月至2018年6月就診的有明確診斷的高血壓患者，年齡為35-75歲自愿參加的患者為觀察組。另外隨機(jī)選取同一年齡段的患者50名作為對(duì)照組。在項(xiàng)目實(shí)施9個(gè)月后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

1.2.1 入選患者統(tǒng)一編號(hào)，進(jìn)行基本信息調(diào)查問卷，生活方式問卷和血壓的測(cè)量并進(jìn)行錄入。其中血壓的測(cè)量均為右上臂，生活方式問卷為你認(rèn)為以下哪種生活方式為疾病的影響因素，包括吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、高脂飲食、規(guī)律服藥、定期就醫(yī)、睡眠、情緒。

1.2.2 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)社區(qū)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、血壓測(cè)量、定期電話隨訪。

1.2.3 觀察組進(jìn)行定制自我管理方案。包括1、將患者建立微信群，不定期在群里發(fā)布健康常識(shí)、講課通知、咨詢指導(dǎo)等，2、組織患者定期參加健康大講堂，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行授課，我中心已舉辦六次專門針對(duì)該項(xiàng)目患者的講課，內(nèi)容為：清晨高血壓的治療、高血壓與腦卒中的關(guān)系、高血脂與血壓的關(guān)系、正確測(cè)量血壓、高血壓的中醫(yī)防治、高血壓飲食，通過增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知提高自我管理的能力，減輕并發(fā)癥的發(fā)生[4]。3、制定自我管理宣傳手冊(cè)，包括制定低鹽低脂飲食食譜、每天規(guī)律快走或者慢跑30-40分鐘運(yùn)動(dòng)、每日兩次血壓測(cè)量、戒煙限酒情況。

1.2.4 干預(yù)期結(jié)束后對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行血壓測(cè)量，部位為右上臂，再次進(jìn)行生活方式問卷調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 測(cè)量并記錄觀察組和對(duì)照組患者血壓數(shù)值。

1.3.2 患者根據(jù)自身認(rèn)知進(jìn)行生活方式問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以[±s]表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓變化

觀察組患者經(jīng)干預(yù)后收縮壓和舒張壓數(shù)值均低于對(duì)照組。干預(yù)前兩組患者收縮壓和舒張壓對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組血壓均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表1 兩組患者血壓變化比較（ ±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓變化比較（ ±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 154.87±8.54 138.23±6.65 92.17±5.72 72.16±4.87對(duì)照組 50 155.56±9.63 147.45±6.73 93.23±5.85 79.75±5.64 T值 / 0.5422 4.7934 0.5722 4.8934 P值 / 0.7852 0.0000 0.7836 0.0000

2.2 患者疾病相關(guān)生活方式知曉率，觀察組患者的不良生活方式知曉率明顯高于對(duì)照組。

表2 不良生活方式知曉率調(diào)查結(jié)果（n/%）

2.3 充分發(fā)揮社區(qū)的積極作用，加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的健康教育，能夠彌補(bǔ)常規(guī)高血壓患者管理模式中的缺點(diǎn)[2]。

3 討 論

如今，隨著我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，高血壓患者人數(shù)在不斷增加，已經(jīng)成為威脅人們身體健康的主要疾病之一。對(duì)于高血壓患者而言，按時(shí)服用藥物、遵循醫(yī)囑養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等十分重要，但很多患者對(duì)此并不重視，導(dǎo)致病情逐漸惡化、嚴(yán)重[3]。在社區(qū)開展自我管理的模式貼近大眾，節(jié)省開支，不僅可以做到增強(qiáng)自我保健意識(shí)，還能帶動(dòng)家人一起養(yǎng)成良好的生活方式，微信群的建立，不僅可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，減少醫(yī)患矛盾。健康大講堂不僅讓患者有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，更是為患者之間提供了一個(gè)和諧友好的交流環(huán)境，能促進(jìn)患者群體的積極性，也為將來更好的開展社區(qū)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，我認(rèn)為患者自我管理這種模式可以更好的應(yīng)用于患者防病治病，值得借鑒和推廣！