陳素芝，柳學梅，陳少喬，陳麗娜，方少靜

（廣東省汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515031）

患者在進入ICU后，患者的病情較為嚴重，而在對患者進行各項醫(yī)療操作時[1]，患者往往存在較為明顯的恐懼和焦慮情緒，主要來源于患者對于ICU病房內各種醫(yī)療護理操作的不理解和陌生環(huán)境的不適應，而當患者由ICU內轉出后，雖然患者的病情已經有所好轉，但大多數患者仍有焦慮、恐懼的情緒，在這種狀況下患者心理狀態(tài)較差，容易受到多種因素的影響而導致后續(xù)治療工作無法順利開展。本次研究，探究在進行ICU患者轉出至病房時，應用無縫隙護理進行治療配合的效果，取得了一定成果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所有患者均為實驗時間段2016年9月至2018年1月從ICU轉出普通病房的患者438例，隨機均分為對照組（n=219）與實驗組（n=219）。對照組患者中患者的性別信息為（男：103例；女：116例），患者的年齡信息區(qū)間介于31-78（51.4±6.5）歲間。實驗組患者中患者的性別信息為（男：107例；女：112例），患者的年齡信息區(qū)間介于31-82（50.9±7.1）歲間。

納入標準：（1）經ICU治療和護理后準備3天內轉至普通病房;(2)疾病治療效果好，病情穩(wěn)定；（3）無精神障礙且意識清楚能配合研究；

排除標準：（1）患者或患者家屬不接受研究或后續(xù)調查需求；（2）疾病治療效果差，出現嚴重并發(fā)癥；（3）患者在三個月內接受過其他疾病治療或接受其他實驗。

本次研究中患者入院資料錄入數據庫，由專業(yè)人員調取后進行統計分析，患者基本資料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護理模式，當患者由ICU病房轉至普通病房后，護理人員進行病情交接病實施常規(guī)護理，按醫(yī)囑合理用藥并密切監(jiān)護患者的病情，在患者轉出后1周內進行回訪護理。

1.2.2 實驗組患者采用無縫隙護理管理模式，具體方式如下。

（1）首先成立ICU轉出患者無縫隙護理管理團隊，由ICU護士長、護理組長、ICU護士和普通病房無縫隙護理管理聯絡員組成，制定ICU轉出患者無縫隙護理模式的流程指引，并對參與無縫隙護理的醫(yī)護人員進行培訓，普通病房護士以及ICU護士以一體化管理框架進行統一管理，落實交接工作中的責任范圍和對應責任人，保證所有護理人員都能熟練掌握工作內容，并將責任落實到人。每班護理組長對每一例轉出患者進行質控，保證實施的效果。團隊根據患者及家屬的反饋、 成員的建議對無縫護理管理模式進行持續(xù)改進。

（2）在患者由ICU病房內轉出前，ICU護士應當與患者及家屬進行有效溝通，需要告知患者及家屬，患者病情好轉可以以由ICU轉出到病房，告知患者及家屬病房的環(huán)境、護理模式及照護需求，讓患者家屬有充分的心理準備和照護人力準備。

（3）ICU-病房的轉運交接前，管床護士需整理好患者的私人物品、藥物、液體、特殊用物，并檢查好病床單位避免遺漏；護理組長需要對整個轉運交接過程中存在的各種風險進行評估，對參與無縫隙護理的醫(yī)護人員資質進行審核，由所有的醫(yī)護人員共同商議患者在進行交接轉運時需要觀察的生命指標，并制定突發(fā)狀況的處置方案，每個轉運細節(jié)都應當交由護理組長進行統一核查。

（4）轉至病房后，ICU護士需要與病房護士進行有效溝通，應用醫(yī)院的《患者轉科交接記錄單》進行各個細節(jié)的交接，重點交接患者的生命體征、病情及治療用藥、管道情況、心理狀況、安全隱患及需重點關注的護理問題、物品等，并向患者及家屬介紹病房環(huán)境設施和管床責任護士，以消除患者的陌生感和焦慮，盡快適應普通病房的治療護理模式。

（5）在完成交接后，病房護士需要做好患者基本資料的核對，保證患者各個方面的內容都體現在《患者轉科交接記錄單》中，如患者的一般資料、患者在ICU內的治療方案、檢查結果以及各項影像學資料，隨著轉運交接工作的開展，每個細節(jié)中的責任人需要將自身所負責的內容準確記錄于轉接表格中，并簽署自己的姓名以備事后調查用。

1.3 評價標準

本次研究中各項實驗指標均選擇我院自主制定的評分量表，進行數據記錄，對患者生活質量、治療依從性、心理狀態(tài)進行評價，評價項目均有對應量表，單項滿分為100分，得分越高說明患者對應指標的狀態(tài)越好，說明患者對應項目的狀況越優(yōu)。

1.4 統計學方法

將SPSS22.00 For Windows作為本次研究統計學軟件，實驗中x2、T值由相關統計人員進行收集后錄入軟件分析，確認各項結果的統計學意義，判斷數據中P與0.05關系，若P＞0.05則確認統計學意義存在，反之則確認結果無統計學意義。

2 結 果

在本次實驗結果中，對兩組患者進行生活質量評價，發(fā)現實驗組患者各項評分指標優(yōu)于對照組，實驗組患者生活質量評分數據記錄為（89.4±5.6）分，優(yōu)于對照組患者的（61.9±6.1）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率對比

3 討 論

當患者由ICU病房轉移至普通病房時，象征著患者的病情有所好轉，但在患者治療期間，依舊不可隨意放松警惕，給予患者有效的轉運后護理，也是護理工作中十分重要的一環(huán)[4]。無縫隙護理管理在應用時注重于患者的病情管理以及轉運護理，強調患者在轉運過程中的各個細節(jié)，盡可能控制患者的各種風險因素。在對患者進行轉運前，正確的判斷患者病情，有利于患者進入普通病房后的，愈后恢復護理，整個流程中體現了無縫隙的特點，為患者的后續(xù)治療以及愈后恢復贏得了條件[5]。

在對ICU內患者進行院內轉運時[6]，雖然患者的病情有所好轉，但恰當的保護措施依舊是保持患者安全轉運的基礎，所以在將ICU患者轉出病房時，需要做好人力資源、器械和藥品的充分準備，而轉運途中也應當盡可能保持監(jiān)護和搶救措施不間斷，對各種可能發(fā)生的意外措施做好相應的應對，最大限度的降低ICU患者在進行院內轉運式的風險。由于自行設計的ICU患者轉出規(guī)章制度，能夠杜絕在傳統管理模式中口頭交接導致的種種不合理狀況，有效的安全管理能夠使交接過程更加規(guī)范，做到病房護士和ICU護士之間思路的聯通性。

綜上所述，無縫隙護理管理模式能使ICU轉出患者更快適應不同的治療護理模式，減少安全隱患，提高了ICU 轉出患者的滿意度，對提高護理工作效率和質量具有積極影響。