李 蓮，馮小力*

（武漢特勤療養(yǎng)中心，湖北 咸寧 430074）

顏面是影響個(gè)人外表美觀性的最直觀部分之一，若在面部出現(xiàn)燒傷瘢痕后，殘留的疤痕不僅破壞外在美觀度，而且以給患者造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，甚至產(chǎn)生自卑心理，影響其身心健康。因此，在燒傷治療中，應(yīng)配合使用相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以此減輕瘢痕對顏面影響程度[1]。本次研究中將收治的88例顏面燒傷患者為護(hù)理對象，探討皮膚康復(fù)護(hù)理在治療中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將88例我院收治的行顏面燒傷瘢痕治療患者作為護(hù)理對象，收治時(shí)間為2017年2月～2019年8月，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者知情同意，臨床資料完整，無嚴(yán)重臟器功能障礙和凝血功能障礙,患者認(rèn)知功能、精神和意識(shí)功能正常，全程配合進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分別納入對照組與干預(yù)組，每組均為44例，對照組：男28例，女16例，年齡19～53歲，平均年齡（37.1±2.5）歲，燒傷類型：火焰?zhèn)?0例、熱液燒傷12例、化學(xué)燒傷2例；干預(yù)組：男29例，女15例，年齡20～52歲，年齡均值（36.8±2.6）歲，燒傷類型：火焰?zhèn)?9例、熱液燒傷14例、化學(xué)燒傷1例，兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理方式，主要使用藥物等進(jìn)行護(hù)理，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，叮囑患者適時(shí)涂抹瘢痕止癢軟化膏，2次/d，10次為一療程，共3-5個(gè)療程，并向患者提供飲食指導(dǎo)，叮囑其清淡飲食，定期檢查患者恢復(fù)狀況。

干預(yù)組：在對照組基礎(chǔ)上給予皮膚康復(fù)護(hù)理干預(yù)，將活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等中草藥放入離子噴霧機(jī)中，以蒸汽噴霧形式將藥物噴于患處，對患處進(jìn)行噴霧10～15 min。取適量瘢痕膏和植物油，并用按壓法和揉法按摩患處，按柔30 min后，涂抹中草藥面膜泥，30 min后清洗面膜，并涂抹面部抗瘢痕乳劑形成薄層面膜，2次/d，一療程為10次，連續(xù)3-5個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理后1個(gè)月和6個(gè)月患者瘢痕評分，評分標(biāo)注參考2016年燒傷協(xié)會(huì)會(huì)議制定的燒傷瘢痕評分表，以瘢痕色澤、硬度、癢、觸感和高度作為評分指標(biāo)，根據(jù)瘢痕越嚴(yán)重從輕度到重度，分值為0～13分，以高于10分為重度瘢痕[2]。

觀察患者對護(hù)理滿意狀況，使用科室護(hù)理滿意度評測表，由患者參與測評，最高分為100分，以高于70分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和x2檢驗(yàn)法，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后瘢痕狀況評分

護(hù)理后組間比較，干預(yù)組評分明顯低于對照組，兩組評分差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后瘢痕狀況比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

干預(yù)組對護(hù)理滿意患者為41例，滿意率為93.18%，對照組滿意例數(shù)為34例，滿意率為77.27%，兩組滿意率差異明顯（x2=4.4226，P=0.0355＜0.05）。

3 討 論

顏面燒傷后，不僅會(huì)改變患者面部外形，導(dǎo)致美觀性降低，甚至?xí)l(fā)功能障礙，伴有不耐磨、易破潰和痛癢等癥狀，給患者身心造成較大痛苦，影響其身心健康和生活質(zhì)量。而針對該類患者早期開展康復(fù)治療，是減輕患者瘢痕嚴(yán)重程度關(guān)鍵。而在進(jìn)行皮膚護(hù)理中常用預(yù)防和治療瘢痕措施有多種，不同方式取得效果存在差異。以往主要采用藥物涂抹方式，該方式可起到一定改善效果，但作用有限。

有關(guān)研究表明，在瘢痕形成及增生直至穩(wěn)定階段，面部燒傷愈合初期，采用中草藥離子噴霧，并配合使用特定按摩法，并配合使用瘢痕膏以及中草藥化斑面膜等，不僅可發(fā)揮藥物活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)作用，而且通過按摩可破壞瘢痕組織結(jié)構(gòu)，改善血液循環(huán)，快速消除水腫和部分瘢痕組織，利于提升皮膚修復(fù)效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理后瘢痕評分和患者對護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明相比于常規(guī)護(hù)理方式，對患者實(shí)施皮膚康復(fù)護(hù)理，利于提升對瘢痕修復(fù)效果，患者滿意程度更高。

綜上所述，對顏面燒傷患者實(shí)施系統(tǒng)系皮膚康復(fù)干預(yù)后，與常規(guī)護(hù)理方式相比，對瘢痕修復(fù)效果更加理想，可有效改善瘢痕硬度、色澤、觸感以及高度等，利于減輕瘢痕對患者顏面美觀性影響，能夠改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理方式具有推廣使用價(jià)值。