洪 燕，黃云霞，何美婷

（廣東省佛山市婦幼保健院功能科，廣東 佛山 528000）

瘢痕妊娠指的是患者妊娠時(shí)胚胎著床于上次剖宮產(chǎn)子宮切口的瘢痕，臨床中屬于異位妊娠的一種類型[1]，危害性高。超聲是診斷瘢痕妊娠的一種重要手段，當(dāng)患者首次被診斷為瘢痕妊娠時(shí)往往難以接受，心理狀態(tài)復(fù)雜，患者甚至發(fā)生情緒崩潰。既往研究提出瘢痕妊娠的患者中有50%以上的患者存在負(fù)性情緒[2]。但超聲科為一個(gè)門診檢查科室，其往往是最早發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生瘢痕妊娠的科室，患者往往在超聲檢查時(shí)突發(fā)情緒失控，不僅影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)同時(shí)也影響醫(yī)院的整體形象，最為重要的是患者如行為失控，危險(xiǎn)性較高。本研究對(duì)瘢痕妊娠超聲檢查時(shí)發(fā)生情緒失控的患者實(shí)施心里安撫，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)超聲初步診斷為瘢痕妊娠；②年齡18～45歲；③自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在焦慮、抑郁、雙向情感障礙等相關(guān)病史；②溝通語言與書寫能力障礙不能配合完成研究?；颊咧杏^察組年齡范圍（25～43）歲，平均年齡（30.67±3.49）歲；停經(jīng)時(shí)間（37～124）d，平均時(shí)間（56.49±10.26）d。對(duì)照組年齡范圍（25～44）歲，平均年齡（30.73±3.52）歲；停經(jīng)時(shí)間（37～126）d，平均時(shí)間（56.54±10.32）d。兩組基線資料差異具有均衡性（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組采取常規(guī)超聲檢查護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理安撫，具體如下：①細(xì)致宣教：初步診斷患者是瘢痕妊娠后，安排一專門的護(hù)士對(duì)患者與家屬進(jìn)行瘢痕妊娠只是宣教，使用通俗易懂的語言結(jié)合圖片資料進(jìn)行宣教，讓患者充分了解瘢痕妊娠的原因、危害、治療與預(yù)后。②家屬溝通：責(zé)任護(hù)士與患者家屬進(jìn)行溝通，告知家屬患者瘢痕妊娠的情況，讓家屬先做好心理準(zhǔn)備，安撫患者家屬情緒，讓患者家屬盡量保持情緒的穩(wěn)定。③家屬規(guī)勸與安撫：教授家屬如何安撫患者，如何給予患者更多關(guān)系，讓患者感受到在自己身后的力量。家屬要堅(jiān)定的告訴患者孩子以后還會(huì)再有的，安全第一。寬慰患者的心靈，讓患者能夠更快接受瘢痕妊娠的現(xiàn)實(shí)，積極勇敢面對(duì)后續(xù)治療，避免發(fā)生行為失控與消極應(yīng)對(duì)情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 情緒狀態(tài)

觀察患者檢查完成后的情緒失控狀態(tài)改善情況，按照改善情況進(jìn)行評(píng)分，0分表示完全無改善，10分表示情緒穩(wěn)定，分值越高則情緒改善程度越好。情緒改善情況由超聲科責(zé)任護(hù)士外的3名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估，取均分為最終得分。

1.3.2 診療依從性

患者超聲檢查后安排非責(zé)任護(hù)士的1名護(hù)士陪同前往婦產(chǎn)科門診，護(hù)士依據(jù)患者在診室中對(duì)醫(yī)生建議的依從情況進(jìn)行評(píng)估，0分表示患者完全不依從或逃離醫(yī)院，10分表示完全依從，遵醫(yī)囑接受后續(xù)治療，得分越高依從性越高。

1.3.3 滿意度

采取自主評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，10分表示對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，0分表示非常不滿意，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在情緒狀態(tài)、依從性與滿意度方面的差異對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組患者的情緒改善程度、治療依從性與護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組患者在情緒狀態(tài)、依從性與滿意度方面的差異對(duì)比（分）

3 討 論

瘢痕妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)后一種常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，臨床中瘢痕妊娠病例逐漸增加[3]。由于瘢痕妊娠需要采取以人工流產(chǎn)為主的終止妊娠方法，對(duì)孕婦的傷害較大，術(shù)后潛在并發(fā)癥較多，因此患者往往易于出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、不安等心理問題[4]。超聲診斷科通常是最早發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生瘢痕妊娠的科室，由于患者在此時(shí)仍不清楚瘢痕妊娠的后續(xù)干預(yù)方法，往往比較容易出現(xiàn)心理問題。因此我們對(duì)超聲檢查的患者進(jìn)行瘢痕妊娠的細(xì)致宣教，首先解決患者因認(rèn)知不足而產(chǎn)生心理問題的影響因素。后與患者家屬進(jìn)行宣教與溝通，讓家屬成為患者最有力的支持，通過家屬的支持讓患者更快的恢復(fù)情緒穩(wěn)定，從而更積極的應(yīng)對(duì)后續(xù)治療。從研究結(jié)果來看，觀察組患者的情緒改善程度依從性與滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)超聲診斷初診為瘢痕妊娠的患者實(shí)施心理安撫能夠更好的改善其情緒失控狀態(tài)，提高患者后續(xù)治療依從性及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。