孫 瑩，王玉春

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科，江蘇 徐州 221000）

慢性化膿性中耳炎，是耳科多發(fā)疾病，炎癥多位于中耳黏膜、骨膜上，癥狀表現(xiàn)為流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降。目前，乳突改良根治術(shù)在臨床上應(yīng)用普遍，相關(guān)研究稱，圍術(shù)期做好護(hù)理工作，能進(jìn)一步提高療效[1]。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的慢性化膿性中耳炎患者中選取70例，均行乳突改良根治術(shù)，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年12月。采用擲骰法隨機(jī)分為2個(gè)小組：35例對(duì)照組中，包括男性18例（51.4%）、女性17例（48.6%）；年齡位于18-59歲，平均（38.6±4.7）歲。35例試驗(yàn)組中，包括男性20例（57.1%）、女性15例（42.9%）；年齡位于19-60歲，平均（39.5±5.2）歲。2組基本資料差異不大（P＞0.05），以下研究是可行的。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入患者要求[2]：經(jīng)臨床檢查確診，符合手術(shù)指征；知曉本次研究，依從性較好。(2)排除的患者有：精神病史；心肝腎功能不全；其他類型中耳炎等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、病情觀察、生活護(hù)理等。

1.3.2 試驗(yàn)組

實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：(1)提出問(wèn)題。匯總病歷資料，分析日常護(hù)理中最常見(jiàn)的問(wèn)題，作為本次研究目標(biāo)：一是患者反映術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈；二是存在焦慮、恐慌等負(fù)面心理。(2)循證支持。在知網(wǎng)、萬(wàn)方上，以“中耳炎”、“乳突改良根治術(shù)”、“護(hù)理”為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，結(jié)合患者的實(shí)際需求，制定循證護(hù)理方案。(3)護(hù)理實(shí)施。①疼痛護(hù)理。術(shù)后頭部不要?jiǎng)×一顒?dòng)，嚴(yán)格臥床休息；選擇舒適體位，可將床頭抬高30°，能減輕創(chuàng)面水腫、避免出血；禁食辛辣、油炸等刺激性食物，避免觸動(dòng)傷口引起疼痛。②心理護(hù)理。術(shù)后評(píng)估患者的心理狀態(tài)，和患者多溝通交流，了解實(shí)際需求并盡量滿足。多安慰鼓勵(lì)患者，護(hù)理操作時(shí)介紹保健知識(shí)，通過(guò)深呼吸、分散注意力，保持積極的治療心態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)測(cè)評(píng)患者的護(hù)理滿意度，從護(hù)士?jī)x表、工作態(tài)度、護(hù)理技能、生活管理等領(lǐng)域設(shè)置問(wèn)題，滿分為100分。其中，＞80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，＜60分為不滿意[3]。(2)護(hù)理后，利用GCQ量表評(píng)估患者的舒適程度，包括生理、心理、精神、社會(huì)、環(huán)境5個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法，得分越高說(shuō)明越舒適。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)類資料以n(%)表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量類資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較

相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率更高，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理滿意率比較（n，%）

2.2 住院時(shí)間和舒適度評(píng)分比較

相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間更短、GCQ評(píng)分更高，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組住院時(shí)間和舒適度評(píng)分比較 （±s）

表2 2組住院時(shí)間和舒適度評(píng)分比較 （±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） GCQ評(píng)分（分）試驗(yàn)組 35 6.5±1.3 17.4±2.5對(duì)照組 35 7.4±1.7 15.2±3.1 t 2.487 3.268 P值 0.015 0.002

3 討 論

引起慢性化膿性中耳炎的原因較多，例如急性炎癥遷延不愈、咽鼓管功能異常、鄰近器官病變、機(jī)體免疫力低下等[4]。實(shí)施乳突改良根治術(shù)，能徹底清除鼓室、鼓竇、乳突腔內(nèi)的病變，既能修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)，又能保護(hù)聽(tīng)力功能。為了降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，加快患者的恢復(fù)速度，對(duì)護(hù)理工作提出了高要求。

文章以70例患者為對(duì)象，結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)理滿意率更高，住院時(shí)間更短，護(hù)理后的GCQ評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和王亞真[5]的研究相近。分析可知，循證護(hù)理將研究結(jié)論、患者需求、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，作為護(hù)理決策的依據(jù)，因此護(hù)理措施具有更強(qiáng)的針對(duì)性。文中護(hù)理工作的開(kāi)展，從疼痛、心理兩個(gè)方面入手，通過(guò)減輕術(shù)后疼痛程度，改善心理狀態(tài)，最終提高患者的舒適度。

綜上，慢性化膿性中耳炎行乳突改良根治術(shù)后，實(shí)施循證護(hù)理能提高護(hù)理滿意度和舒適度，具有推廣價(jià)值。